胃癌分为早期和进展期，早期胃癌症状不特异，多为上腹部轻度不适等易被忽视的非典型消化道症状；进展期胃癌有多种症状，腹痛程度加重、性质多样，体重逐渐减轻因肿瘤消耗和食欲减退，食欲减退因肿瘤占空间影响消化功能，恶心呕吐严重时可因幽门梗阻致大量宿食呕吐，呕血黑便是肿瘤侵犯胃内血管出血所致，不同人群在各症状上有不同表现及需关注的要点。
一、早期胃癌症状
早期胃癌往往无明显特异性症状，部分患者可能仅有一些非典型的消化道症状，比如上腹部轻度不适、隐痛，这种疼痛没有明显的规律性，与进食的关系也不明确，可能偶尔出现，容易被患者忽视，因为症状较轻，很多人会误以为是消化不良等普通问题而未及时就诊。
二、进展期胃癌症状
1.腹痛
疼痛程度较早期加重，疼痛性质多样，可为胀痛、隐痛、钝痛等。随着病情进展，疼痛持续时间可能延长，且发作频率增加。这是因为肿瘤不断生长，侵犯周围组织或神经等导致。例如肿瘤侵犯胃壁深层结构或周围神经时，就会引起较为明显且持续的腹痛。
对于不同年龄、性别患者影响略有不同，年轻患者可能一开始会因为疼痛影响生活节奏而较敏感，女性患者在月经等生理周期时可能会因对疼痛关注度变化而有不同的症状感知情况，但主要还是以疼痛本身的变化为主。有胃癌家族史的人群相对更应警惕腹痛症状的变化，因为遗传因素可能使他们患胃癌的风险更高，腹痛出现时需更及时排查。
2.体重减轻
患者会出现体重逐渐下降的情况，这是由于肿瘤生长消耗机体能量，并且胃癌患者常伴有食欲减退等情况，导致摄入营养不足。例如肿瘤细胞快速增殖需要大量营养物质，同时胃癌可能影响胃的正常消化功能，使患者进食量减少，营养吸收不良，从而造成体重进行性减轻。
年龄较大的患者可能本身基础代谢率降低，体重减轻可能更易被忽视，但其实更应该关注，因为体重快速下降往往提示病情在进展。女性患者如果原本注重体重管理，体重减轻会更易察觉，而有不良生活方式（如长期节食、熬夜等）的患者可能本身就存在一些健康隐患，合并胃癌时体重减轻症状会更明显。
3.食欲减退
患者会出现明显的食欲下降，对食物的兴趣降低，不想进食或进食量减少。这是因为肿瘤占据胃内空间，影响胃的正常蠕动和消化功能，并且肿瘤可能释放一些物质影响患者的食欲中枢。比如胃癌组织分泌的某些因子可能抑制患者的食欲，导致患者看到食物没有想吃的欲望。
儿童患者如果出现食欲减退，可能会影响生长发育，因为儿童处于生长阶段，需要充足营养摄入，食欲减退会严重影响其营养获取。女性患者在孕期等特殊生理时期如果出现食欲减退需特别注意，排除胃部疾病，因为孕期身体状况特殊，不能盲目认为是正常的孕期反应而延误病情。有长期暴饮暴食等不良生活方式的患者，出现食欲减退更要警惕胃部病变，因为不良生活方式可能已经对胃造成一定损伤，合并胃癌时食欲减退症状会加重。
4.恶心、呕吐
部分患者会出现恶心、呕吐症状，呕吐物可为胃内容物，严重时可能含有胆汁等。如果肿瘤导致幽门梗阻，呕吐会更为明显，呕吐物量较多，且多为宿食，有酸臭味。这是因为肿瘤生长堵塞幽门，使胃内食物无法顺利通过幽门进入肠道，从而引起呕吐。
老年患者由于胃肠功能本身相对较弱，发生恶心、呕吐时更容易出现脱水、电解质紊乱等情况，需要更密切关注其水电解质平衡。男性患者如果伴有长期大量饮酒等生活方式，出现恶心、呕吐时要考虑胃部疾病包括胃癌的可能，因为饮酒可能损伤胃黏膜，增加胃癌发病风险，此时恶心、呕吐可能是胃癌的表现之一。有幽门螺杆菌感染病史的患者出现恶心、呕吐更应重视，因为幽门螺杆菌感染是胃癌的高危因素之一，合并胃癌时会出现相关消化道症状。
5.呕血、黑便
当肿瘤侵犯胃内血管时，可导致出血，少量出血时粪便隐血试验呈阳性，而出血量较多时可出现呕血及黑便。呕血多为咖啡色样物质，黑便则呈柏油样，这是因为血液在胃内经过胃酸作用后变成咖啡色，经过肠道消化后血红蛋白中的铁与肠道内硫化物结合形成硫化铁，使粪便呈柏油样。
对于贫血的患者如果出现呕血、黑便，要高度怀疑胃部肿瘤出血可能，尤其是老年患者本身可能存在不同程度贫血，再出现消化道出血会加重贫血状况。女性患者如果在非经期出现黑便等情况，要排除胃部病变，因为一些胃部疾病包括胃癌都可能导致消化道出血，影响女性的健康状况。有过胃部手术史的患者出现呕血、黑便要警惕胃癌复发等情况，因为既往胃部手术可能改变胃的结构和功能，增加胃癌复发风险，出血是复发的常见表现之一。
