宫颈癌术后复查包括妇科相关检查、血液相关检查和影像学检查。妇科相关检查有专科查体以了解妇科部位基本情况、宫颈细胞学及HPV检测早期发现宫颈病变和评估复发风险、盆腔超声观察盆腔器官情况;血液相关检查有肿瘤标志物检查反映肿瘤活性等、血常规及生化检查了解血细胞和肝肾功能等情况;影像学检查有胸部X线或CT查看肺部转移、必要时盆腔MRI更精准观察盆腔内病变情况
一、妇科相关检查
1.妇科专科查体
目的:通过妇科医生的肉眼观察和触诊,了解外阴、阴道、宫颈、子宫及附件的基本情况,查看是否有局部异常肿物、创面愈合情况等。例如,观察宫颈残端有无赘生物、阴道残端愈合是否良好等。
意义:能初步发现局部的异常病变迹象,是宫颈癌术后复查的基础检查项目之一,不同年龄、生育史等情况的患者,查体重点可能因个体差异有所不同,但总体都是围绕妇科相关部位的基本状况展开。
2.宫颈细胞学检查(TCT)及人乳头瘤病毒(HPV)检测
TCT目的:通过采集宫颈细胞,进行细胞学分析,查看宫颈细胞是否有异常改变,如是否存在癌细胞或癌前病变细胞等。
TCT意义:对于早期发现宫颈病变有重要作用,不同年龄女性由于宫颈细胞发生病变的风险不同,定期进行TCT检查有助于及时发现问题。例如,年轻女性相对来说HPV感染率可能较高,但通过TCT可以进一步评估宫颈细胞的状况。
HPV检测目的:检测是否感染高危型HPV,因为高危型HPV持续感染是导致宫颈癌的重要危险因素。
HPV检测意义:可以辅助判断宫颈癌复发及再发风险,不同生活方式的女性,如性生活过早、多个性伴侣等,感染HPV的风险相对较高,所以更需要重视HPV检测。
3.盆腔超声检查
目的:观察子宫、附件(卵巢、输卵管等)的形态、大小及结构,了解有无盆腔积液、包块等情况,判断是否有肿瘤复发转移至盆腔脏器等。
意义:对于术后盆腔情况的评估非常重要,不同病史的患者,如既往有其他妇科疾病史等,超声检查能更清晰地显示盆腔内器官的情况,帮助医生判断是否存在异常病变。例如,若患者既往有卵巢相关疾病史,超声检查对卵巢部位的观察就更为细致。
二、血液相关检查
1.肿瘤标志物检查
常用标志物:如鳞状细胞癌抗原(SCC)等。
目的:肿瘤标志物在一定程度上可以反映肿瘤的活性及复发、转移情况。SCC对于宫颈癌的监测有一定价值,若术后肿瘤标志物水平升高,提示有肿瘤复发的可能。
意义:不同年龄的患者,肿瘤标志物的基础水平可能有所差异,通过定期检测肿瘤标志物,动态观察其变化趋势,能为医生判断病情提供参考。有肿瘤家族史的患者,更应关注肿瘤标志物的变化情况,因为这类人群可能存在遗传易感性,肿瘤标志物的异常变化可能更早提示问题。
2.血常规及生化检查
血常规目的:了解患者的血细胞情况,包括白细胞、红细胞、血小板等的数量及形态等,判断是否有感染、贫血、出血倾向等。
血常规意义:不同生活方式的患者,如长期营养不良的患者可能更容易出现贫血,通过血常规检查可以及时发现这些血液系统的异常情况,以便采取相应措施。例如,经常有乏力、面色苍白等症状的患者,血常规检查能帮助判断是否存在贫血及贫血的程度等。
生化检查目的:主要包括肝肾功能、血糖、电解质等项目的检测,了解患者肝肾功能是否正常、血糖水平及电解质平衡情况等。
生化检查意义:宫颈癌术后患者可能会因手术创伤、药物等因素影响肝肾功能,通过生化检查可以及时发现肝肾功能的异常,以便调整治疗方案或给予相应的支持治疗。有基础肝肾功能疾病的患者,在复查时更要密切关注生化指标的变化,因为这类患者肝肾功能本身可能存在一定问题,术后复查时需要特别留意其指标的波动情况。
三、影像学检查
1.胸部X线或CT检查
目的:查看肺部情况,判断是否有宫颈癌转移至肺部的病灶。
意义:不同年龄的患者,肺部疾病的发生风险不同,通过胸部影像学检查可以早期发现肺部转移病灶,对于评估患者的整体病情及制定治疗方案非常重要。有长期吸烟史的患者,肺部病变的风险相对较高,所以胸部检查更为必要。
2.盆腔MRI检查(必要时)
目的:对于盆腔内病变的观察比超声更清晰,能更准确地判断盆腔内组织器官的结构及有无肿瘤复发、转移等情况。
意义:当超声检查发现盆腔内有可疑病变或需要更精准评估病变范围等情况时,盆腔MRI检查就显得尤为重要。不同病史的患者,如既往盆腔有过手术史等,盆腔MRI检查能更好地显示盆腔内复杂的解剖结构及病变情况,为医生提供更详细的信息来判断病情。



