宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染是常见病毒感染，分高危和低危型，传播途径有性传播、母婴传播等，低危型可致生殖器疣等，高危型多为一过性，持续感染可致病变，检测有TCT、HPVDNA检测、阴道镜检查等，预防可通过疫苗接种、安全性行为、增强免疫力、定期筛查等。
一、定义
宫颈人乳头瘤病毒（HPV）感染是一种由人乳头瘤病毒引起的常见病毒感染。HPV是一种双链环状DNA病毒，有多种亚型，根据致癌潜能可分为高危型和低危型。高危型HPV持续感染可能引发宫颈上皮内瘤变（CIN）甚至宫颈癌，低危型HPV感染主要引起生殖器疣等病变。
二、传播途径
1.性传播：是最主要的传播途径，有性生活的人群在一生中感染HPV的概率较高。
2.母婴传播：分娩过程中胎儿经过感染HPV的产道可能被感染。
3.密切接触：少数情况下可通过接触被病毒污染的物品间接传播，但这种情况较为罕见。
三、感染后的表现
1.低危型HPV感染表现
生殖器疣：多见于外阴、阴道、宫颈、肛周等部位，表现为单个或多个淡红色小丘疹，逐渐增大增多，可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观。好发于性活跃的中青年人群，女性相对男性更易出现外阴等部位的病变，与女性外阴局部环境相对潮湿等因素有关。
低度宫颈上皮内瘤变：部分低危型HPV感染可能引起宫颈局部轻度的细胞异常改变，但一般症状不明显，多在常规妇科检查中通过宫颈细胞学检查发现异常。
2.高危型HPV感染表现
无症状携带：大部分高危型HPV感染为一过性，机体免疫系统可在一定时间内清除病毒，感染者没有明显的临床症状，这种情况在年轻女性中较为常见，因为年轻女性免疫系统相对较强，约80%的HPV感染在8-12个月内可自然清除。
持续感染与病变进展：少数高危型HPV持续感染可导致宫颈上皮内瘤变，随着感染时间延长，可能发展为高级别宫颈上皮内瘤变，如果不及时干预，进一步可能发展为宫颈癌。这种情况在有长期吸烟史、免疫力低下（如患有艾滋病等免疫缺陷疾病）的女性中风险相对较高，吸烟会影响机体的免疫功能，使机体清除HPV的能力下降；免疫缺陷人群自身抵御病毒的能力减弱，更容易出现HPV的持续感染。
四、检测方法
1.宫颈细胞学检查（TCT）：通过采集宫颈表面的细胞，观察细胞形态是否有异常，用于初步筛查宫颈病变。适用于所有有性生活的女性，一般建议有性生活后3年左右开始进行TCT检查，之后可根据情况定期复查。
2.HPVDNA检测：可以检测是否感染了HPV以及具体的亚型。对于TCT异常或高危型HPV持续感染的女性需要进一步进行HPVDNA检测来明确病毒情况。
3.阴道镜检查：当TCT或HPV检测发现异常时，可以通过阴道镜检查，直接观察宫颈阴道部的上皮病变，必要时在可疑部位取组织进行病理检查，以明确是否存在宫颈病变。
五、预防措施
1.疫苗接种
二价疫苗：主要预防HPV16和18型，这两种亚型是导致宫颈癌的主要亚型，适用于9-45岁的女性，可通过预防这两种高危型HPV感染来降低宫颈癌的发病风险。
四价疫苗在二价疫苗的基础上增加了HPV6和11型的预防，HPV6和HPV11型主要引起生殖器疣，适用于20-45岁女性。
九价疫苗进一步扩大预防范围，预防HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58型，适用于16-26岁女性，能预防更多亚型的HPV感染，降低相关病变的发生风险。疫苗接种是预防HPV感染的有效手段，接种后可刺激机体产生抗体，抵御相应亚型的HPV感染，但接种疫苗后仍需定期进行宫颈癌筛查。
2.安全性行为：使用安全套可以在一定程度上降低HPV传播的风险，性生活中正确使用安全套能减少与HPV感染者性接触时病毒传播几率，但不能完全杜绝，因为HPV可能感染安全套覆盖不到的部位。
3.增强免疫力：保持健康的生活方式，均衡饮食，保证充足睡眠，适度运动等有助于提高机体免疫力，帮助清除HPV。例如，每天进行3O分钟左右的中等强度运动，如快走等，每周坚持5天以上；饮食上保证摄入足够的蔬菜、水果、蛋白质等营养物质，维持身体正常的免疫功能。对于有吸烟史的人群，应尽量戒烟，因为吸烟会损害免疫系统；对于免疫力低下人群，如患有糖尿病等基础疾病的女性，需要积极控制基础疾病以提高免疫力，必要时在医生指导下进行免疫调节治疗。
4.定期筛查：有性生活女性应定期进行宫颈癌筛查，尤其是30岁以上女性，建议每3-5年联合进行TCT和HPV检测，以便早期发现宫颈病变，及时采取干预措施。
