乙肝由乙肝病毒引起，可呈急慢性病程，慢性乙肝控制不佳可进展为肝硬化、肝衰竭、肝癌，主要通过母婴、血液、性传播；肺结核由结核分枝杆菌引发，通过呼吸道飞沫传播，有相关症状，不及时规范治疗可累及其他脏器，抗结核药物应用前病死率高，之后大幅下降但重症仍高。乙肝儿童多慢性携带，老人病情进展快、易肝衰竭且合并症多，孕妇易母婴传播且病情易恶化；肺结核儿童易成重症，老人表现不典型易漏诊误诊，糖尿病患者合并时病情更重。乙肝和肺结核哪个更严重取决于多种因素，早期诊断规范治疗是改善预后关键。
肺结核：是由结核分枝杆菌引发的肺部传染性疾病，主要通过呼吸道飞沫传播。肺结核患者会出现咳嗽、咳痰、咯血、低热、盗汗、乏力等症状，若不及时规范治疗，病情可能恶化，累及其他脏器，还可能具有较强传染性影响他人健康。
病情严重程度比较
疾病进展及对器官功能的影响
乙肝：慢性乙肝患者中，部分会缓慢进展，历经数年至数十年后发展为肝硬化，肝硬化患者又有一定比例会进一步发展为肝衰竭或肝癌。例如长期乙肝病毒携带且病毒复制活跃的患者，若未得到有效干预，肝脏持续受到炎症损伤，逐渐出现肝纤维化，最终进展为肝硬化，甚至可能在10-20年左右发生肝硬化相关并发症，如食管胃底静脉曲张破裂出血、肝性脑病等，肝癌的发生风险也会显著增加，一般慢性乙肝患者发生肝癌的年发生率约为0.5%-1%左右，但存在个体差异，有家族肝癌史等因素的患者风险更高。
肺结核：未经治疗的肺结核，病情可能进行性发展，肺部病变不断加重，影响肺的通气和换气功能，导致呼吸衰竭。而且结核分枝杆菌可能播散至其他部位，如结核性脑膜炎、骨结核、肾结核等，结核性脑膜炎病死率较高，即使存活也可能遗留神经系统后遗症，如智力障碍、癫痫等；骨结核可导致骨质破坏、关节畸形，影响肢体功能。不过，目前随着抗结核药物的规范应用，大部分肺结核患者经正规治疗均可治愈，只有少部分患者因病情严重、耐药等原因预后较差。
疾病的致死率
乙肝：全球每年约有100万人死于乙肝相关疾病，主要是肝硬化和肝癌。在中国，乙肝相关肝癌的病死率较高，肝癌患者总体5年生存率相对较低，但随着早期诊断技术的进步和治疗手段的发展，部分早期肝癌患者可通过手术等治疗获得较好预后。
肺结核：在抗结核药物广泛应用之前，肺结核病死率较高，但现在由于有效抗结核药物的使用，总体病死率已大幅下降。不过，耐多药肺结核等重症肺结核的病死率仍相对较高，耐多药肺结核患者的治愈率约在50%-80%左右，具体取决于病情严重程度和耐药情况等。
不同人群的病情特点及影响
乙肝
儿童：儿童感染乙肝病毒后，若为母婴传播感染，多呈慢性携带状态，由于儿童免疫系统尚不完善，肝脏对病毒的免疫清除能力较弱，更容易慢性化，且在儿童期可能默默进展，到成年后才出现肝硬化、肝癌等严重后果。例如，新生儿期感染乙肝病毒，约90%会发展为慢性携带，而5岁以后感染乙肝病毒，慢性携带率约为5%-10%。
老年人：老年人患乙肝后，机体免疫力下降，肝脏功能也有所减退，病情进展可能相对更快，发生肝衰竭的风险较高，而且合并其他基础疾病的概率大，如合并糖尿病、心血管疾病等，会增加治疗的复杂性和难度。
孕妇：孕妇感染乙肝病毒，可能将病毒传给胎儿，导致母婴传播，同时孕期肝脏负担加重，更容易出现病情恶化，如发展为肝衰竭等严重情况，所以孕妇乙肝患者需要更加密切的监测和特殊的母婴阻断措施。
肺结核
儿童：儿童肺结核多为原发性肺结核，可无明显症状或仅有轻微症状，如低热、轻咳等，但也可能进展为血行播散型肺结核等重症，血行播散型肺结核可累及脑膜、脑、肝、脾、肾等多个脏器，若治疗不及时，会严重影响儿童生长发育和身体健康，甚至危及生命。
老年人：老年人肺结核临床表现不典型，常被基础疾病掩盖，如可能仅表现为乏力、食欲减退等非特异性症状，容易漏诊误诊，而且老年人肺组织弹性减退，病灶不易局限，容易出现空洞和播散，合并症较多，如同时患有慢性阻塞性肺疾病、冠心病等，使得治疗过程中药物相互作用风险增加，治疗难度加大。
糖尿病患者：糖尿病患者合并肺结核时，病情往往更严重，肺结核难以控制，因为高血糖环境有利于结核分枝杆菌的生长繁殖，而且糖尿病患者自身抵抗力差，伤口愈合慢等，会影响肺结核的治疗效果，两者相互影响，形成恶性循环。
综上所述，乙肝和肺结核哪个更严重不能一概而论，取决于疾病的具体分期、患者个体情况等多种因素。无论是乙肝还是肺结核，早期诊断、规范治疗都是改善预后的关键。
