甲状腺癌的诊断包括依据临床表现、超声等影像学检查及细针穿刺细胞学检查；治疗有手术、内分泌及放射性核素治疗；不同年龄患者有不同注意事项；生活方式需调整饮食、运动和心理；随访要定期进行，包括检查甲状腺功能和超声等以监测病情。
一、甲状腺癌的诊断
1.临床表现：多数患者甲状腺内可触及单发结节，质地硬而固定、表面不平是各型癌的共同表现。腺体在吞咽时上下移动性小。未分化癌可在短期内出现上述症状，除肿块增长明显外，还伴有侵犯周围组织的特性，如声音嘶哑、呼吸吞咽困难等。
2.影像学检查
超声检查：是甲状腺癌常用的检查方法，可判断甲状腺结节的大小、数量、位置、质地（实性或囊性）、形状、边界、包膜、钙化、血供等，对甲状腺癌的诊断具有重要价值。例如，甲状腺癌的超声表现常为低回声结节，边界不清，形态不规则，可伴有微钙化等。
CT及MRI检查：CT可清晰显示甲状腺癌的形态、大小、与周围组织的关系以及有无颈部淋巴结转移等；MRI对软组织的分辨率较高，在判断甲状腺癌侵犯周围组织及颈部淋巴结转移方面也有一定优势。
3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：是术前明确甲状腺结节性质的有效方法，通过细针穿刺结节，吸取细胞进行细胞学检查，有助于明确甲状腺癌的病理类型。
二、甲状腺癌的治疗
1.手术治疗
甲状腺本身的手术：包括甲状腺腺叶+峡部切除和甲状腺全切除术。对于分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌），若肿瘤较小且无淋巴结转移等情况，可行甲状腺腺叶+峡部切除；若肿瘤较大或有高危因素（如多灶性、双侧甲状腺受累、包膜外侵犯等），则需行甲状腺全切除术。
颈部淋巴结清扫术：根据淋巴结转移情况选择不同的清扫范围，如中央区淋巴结清扫、颈侧区淋巴结清扫等。对于伴有颈部淋巴结转移的患者，颈部淋巴结清扫术是重要的治疗手段。
2.内分泌治疗：甲状腺癌患者术后需要长期服用左甲状腺素钠片，以抑制促甲状腺激素（TSH）水平，从而降低甲状腺癌复发的风险。TSH水平的抑制程度需根据患者的危险分层来确定，一般低危患者TSH控制在0.5-2.0mIU/L，高危患者TSH需控制在0.1mIU/L以下。
3.放射性核素治疗：适用于分化型甲状腺癌术后有残留甲状腺组织且碘-131（I-131）摄取阳性的患者。通过给予I-131，可清除术后残留的甲状腺组织及转移的病灶。
三、不同年龄患者的注意事项
1.儿童甲状腺癌患者：儿童甲状腺癌相对少见，但恶性程度可能相对较高。在治疗过程中，需要考虑儿童的生长发育特点。手术时要尽量保留正常的甲状腺组织，以减少对儿童生长发育的影响。内分泌治疗时，左甲状腺素钠片的剂量需要根据儿童的体重等因素进行调整，并且要密切监测儿童的甲状腺功能及生长发育指标。放射性核素治疗需谨慎，因为儿童对辐射较为敏感，要严格掌握适应证和剂量。
2.老年甲状腺癌患者：老年患者常伴有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等。在治疗前需要全面评估患者的身体状况和各器官功能。手术风险相对较高，要充分考虑患者的耐受性。内分泌治疗时要注意药物对其他基础疾病的影响，如左甲状腺素钠片可能会影响心血管系统，需要密切监测患者的心脏功能等。放射性核素治疗也需要根据患者的整体健康状况谨慎选择。
四、甲状腺癌患者的生活方式调整
1.饮食：均衡饮食，保证摄入足够的营养物质。增加蔬菜、水果的摄入，适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼类、豆类等。避免过度摄入含碘过高或过低的食物，对于分化型甲状腺癌患者，一般根据病情和治疗情况来调整碘的摄入，如行I-131治疗前可能需要低碘饮食等。
2.运动：根据自身情况进行适当运动，如散步、太极拳等。运动可以增强体质，提高免疫力，但要避免过度劳累。对于术后患者，运动要循序渐进，避免剧烈运动影响伤口愈合等。
3.心理调节：甲状腺癌患者可能会存在不同程度的心理压力，如焦虑、恐惧等。要学会调节心理状态，可通过与家人朋友沟通、参加心理辅导等方式来缓解压力，保持积极乐观的心态，这有助于疾病的康复。
五、甲状腺癌的随访
1.随访频率：术后需要定期随访，一般在术后第1年每3-6个月随访一次，之后可每年随访一次。随访内容包括病史采集、体格检查、甲状腺功能测定、甲状腺超声检查等。
2.随访项目意义
甲状腺功能测定：通过检测甲状腺功能指标，如TSH、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等，以调整左甲状腺素钠片的剂量，维持甲状腺功能在合适的范围。
甲状腺超声检查：监测甲状腺床及颈部淋巴结有无复发或转移等情况，以便早期发现问题并及时处理。
