肠息肉通常可做手术，手术方式有内镜下切除术（适用于较小有蒂息肉，受患儿情况、生活方式、病史影响）和开腹手术（适用于较大广基或怀疑恶变息肉，受老年患者状况等影响），术前要完善检查、做好肠道准备，术后要注意伤口护理、调整饮食、随访复查。
一、手术方式的选择
1.内镜下切除术
适用情况：对于较小的、有蒂的肠息肉，内镜下切除术是常用的方法。例如直径小于2厘米的有蒂息肉，通过内镜可以将息肉完整切除。其原理是利用内镜的器械将息肉从肠壁上切除下来。这种方法创伤小，患者恢复快。
年龄因素影响：儿童肠息肉相对较少见，但如果发生，对于合适的患儿也可考虑内镜下切除，需根据患儿的具体情况，如息肉大小、位置等，由于儿童身体发育尚未完全成熟，更要谨慎评估手术风险，确保手术操作的精准和安全，减少对儿童身体的影响。
生活方式影响：对于生活方式健康、没有严重基础疾病的患者，内镜下切除相对更易耐受。而对于有不良生活方式，如长期吸烟、酗酒等可能影响术后恢复的患者，需要在术前进行生活方式的指导，劝其戒烟限酒等，以利于术后恢复。
病史影响：如果患者有肠道炎症等病史，可能会增加内镜下切除的难度，需要在术前充分评估肠道炎症情况，必要时先进行炎症控制等准备工作。
2.开腹手术
适用情况：对于较大的、广基的、怀疑有恶变的肠息肉，可能需要开腹手术。比如直径大于2厘米的广基息肉，或者通过检查高度怀疑息肉有癌变倾向时，需要开腹进行手术切除，完整切除病变组织以及周围部分正常组织，以确保彻底清除病灶。
年龄因素影响：老年患者如果身体状况能耐受开腹手术，对于符合开腹手术指征的肠息肉也可能需要进行开腹手术，但老年患者往往合并有其他基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，手术风险相对较高，需要在术前对患者的全身状况进行全面评估，包括心、肺、肝、肾等重要脏器功能，制定个性化的手术方案和围手术期管理措施。
生活方式影响：有长期不良生活方式的老年患者，更需要在术前优化生活方式相关指标，如控制血糖、血压等，以降低手术风险。
病史影响：如果老年患者有复杂的病史，如多次腹部手术史导致腹腔粘连等情况，开腹手术的难度会增加，需要在术前充分评估腹腔粘连情况，制定相应的应对措施。
二、手术前的准备
1.完善相关检查
需要进行肠镜检查明确息肉的位置、大小、数量等情况，还需要进行血常规、凝血功能、肝肾功能等检查，评估患者的全身状况，判断患者是否能耐受手术。例如，凝血功能异常的患者进行手术可能会导致出血风险增加，需要在术前纠正凝血功能异常。
对于儿童患者，除了常规检查外，还需要考虑儿童的特殊生理状况，如儿童的肝肾功能发育尚未完善，在检查肝肾功能时要注意与成人参考值的差异，评估药物代谢等相关情况。
老年患者由于基础疾病较多，需要更全面地评估心功能，如进行心电图、心脏超声等检查，以了解心脏的射血功能等情况，判断是否能耐受手术。
2.肠道准备
手术前需要进行肠道清洁，一般会让患者服用泻药，将肠道内的粪便等清除干净，以便于手术中清晰地观察肠道内情况，确保手术顺利进行。对于儿童患者，肠道准备可能相对困难，需要根据儿童的年龄、体重等合理调整泻药的剂量和服用方法，确保肠道清洁效果，同时要注意儿童的耐受性，避免出现脱水等情况。老年患者肠道蠕动功能可能相对较弱，肠道准备也需要更加谨慎，可能需要选择合适的泻药种类和调整服用时间等。
三、手术后的注意事项
1.伤口护理（针对开腹手术）
开腹手术后要注意手术切口的护理，保持切口清洁干燥，观察切口有无红肿、渗液等情况。对于儿童患者，由于皮肤娇嫩，更要注意切口周围皮肤的护理，防止感染等情况发生。老年患者伤口愈合能力相对较差，需要更加密切观察切口情况，加强营养支持等，促进切口愈合。
2.饮食调整
手术后需要根据患者的恢复情况逐步调整饮食。一般术后先从流质饮食开始，如米汤、藕粉等，然后逐渐过渡到半流质饮食、普通饮食。儿童患者在饮食调整上要更加注重营养均衡，根据儿童的年龄提供合适的饮食种类和量，保证儿童的生长发育需求。老年患者由于消化功能可能相对较弱，饮食调整要更加缓慢，遵循少食多餐的原则，避免食用不易消化的食物。
3.随访复查
无论采用哪种手术方式，都需要定期进行随访复查。一般术后3-6个月需要进行肠镜复查，观察肠道内是否有新的息肉生长等情况。儿童患者术后随访复查也很重要，以便及时发现可能出现的问题并进行处理。老年患者由于肠道息肉复发等风险相对较高，更要严格按照随访计划进行复查，及时发现异常情况并采取相应的治疗措施。
