肠癌发病受多种因素影响，遗传因素中林奇综合征、家族性腺瘤性息肉病等会显著增加风险；饮食上高脂肪低纤维、过度饮酒可提升风险；肠道慢性疾病如溃疡性结肠炎、克罗恩病会增加风险；年龄越大发病风险越高；吸烟也是肠癌危险因素。
一、遗传因素
1.家族遗传性肠癌
某些遗传性综合征会显著增加肠癌发病风险。例如林奇综合征（Lynchsyndrome），这是一种常染色体显性遗传病，由DNA错配修复基因（如MLH1、MSH2等）突变引起。研究表明，携带林奇综合征相关基因突变的人群，一生中患肠癌的风险可高达50%-80%，且发病年龄往往较早，男性和女性发病风险无显著差异，但这类人群需要更密切的肠道监测。对于有林奇综合征家族史的人群，从较年轻的年龄开始（一般建议在20-25岁左右）就需要进行定期的肠镜检查等筛查手段。
此外，家族性腺瘤性息肉病（FAP）也是一种常染色体显性遗传病，由APC基因发生突变导致。患者肠道内会布满成百上千的腺瘤性息肉，如果不及时治疗，几乎100%会发展为肠癌，发病年龄通常在青少年时期至30岁左右，男性和女性发病风险无明显差异，这类人群需要尽早进行干预，可能需要在青春期开始就考虑肠道相关的治疗措施，如预防性结肠切除手术等。
二、饮食因素
1.高脂肪、低纤维饮食
高脂肪饮食会影响肠道的正常代谢。高脂肪食物在肠道内消化时，会产生更多的胆汁酸代谢产物，这些产物可能具有潜在的致癌性。例如，长期摄入过多的红肉（如牛肉、猪肉等）和加工肉类，研究发现，经常食用加工肉类的人群患肠癌的风险比偶尔食用的人群高。而低纤维饮食会使粪便在肠道内的通过时间延长，肠道对致癌物质的接触时间增加。膳食纤维可以促进肠道蠕动，增加粪便体积，稀释致癌物质的浓度，如全谷物、蔬菜、水果等富含膳食纤维的食物摄入不足时，患肠癌风险会升高。不同年龄段的人群都可能受到饮食因素的影响，年轻人如果长期保持高脂肪、低纤维的饮食习惯，随着年龄增长，患肠癌的风险会逐渐累积；老年人本身肠道功能有所减退，若饮食结构不合理，更易受到饮食因素导致肠癌的影响。
2.过度饮酒
酒精会对肠道黏膜产生刺激，损伤肠道上皮细胞。酒精进入人体后，经过代谢会产生乙醛等有害物质，乙醛具有致癌性。研究表明，长期大量饮酒的人群患肠癌的风险明显高于不饮酒或少量饮酒的人群。男性和女性在过度饮酒时患肠癌的风险都会增加，但男性可能由于饮酒习惯等因素，总体风险可能相对略高一些。对于有饮酒习惯的人群，尤其是长期大量饮酒者，需要意识到饮酒与肠癌发病的关联，逐渐减少饮酒量甚至戒酒，以降低患肠癌的风险。
三、肠道慢性疾病
1.溃疡性结肠炎
溃疡性结肠炎是一种慢性非特异性肠道炎症性疾病，病程较长。肠道长期处于炎症状态，会不断刺激肠道黏膜上皮细胞增殖，增加癌变的可能性。研究显示，溃疡性结肠炎病史超过10年的患者，患肠癌的风险比正常人群高10-20倍。这种疾病在任何年龄段都可能发生，但多见于20-40岁的人群，男性和女性发病无明显差异。对于溃疡性结肠炎患者，需要密切监测肠道情况，定期进行肠镜检查，以便早期发现肠道的癌前病变并及时处理。
2.克罗恩病
克罗恩病也是一种慢性炎症性肠病，病变可累及肠道全层。肠道的慢性炎症会导致肠道黏膜的反复损伤和修复，在这个过程中容易发生细胞的异常增殖，从而增加肠癌的发病风险。克罗恩病患者患肠癌的风险比正常人群高，而且发病年龄相对较早。不同性别在克罗恩病相关肠癌发病风险上无显著差异，但患者需要长期随访肠道情况，加强肠镜等检查的频率，以便早期诊断和治疗肠癌。
四、年龄因素
肠癌的发病风险随着年龄的增长而逐渐升高。一般来说，50岁以上的人群是肠癌的高发人群。随着年龄增加，肠道的生理功能逐渐衰退，肠道黏膜的修复能力下降，肠道内的致癌物质更容易积累，并且肠道内的菌群等环境也会发生变化，这些因素都导致老年人患肠癌的风险明显高于年轻人。例如，在60-70岁年龄段，肠癌的发病率显著上升。对于老年人，应该更加重视肠癌的筛查，一般建议50岁以上人群无论有无症状都应定期进行肠镜检查等肠癌筛查项目。而年轻人如果有家族遗传等高危因素，也需要提前进行相关的筛查和监测。
五、其他因素
1.吸烟
吸烟是肠癌的危险因素之一。烟草中的多种致癌物质会进入人体循环，影响肠道的正常功能。研究发现，吸烟者患肠癌的风险比不吸烟者高。吸烟对男性和女性都有影响，但男性吸烟率通常相对较高，所以男性可能在一定程度上受吸烟导致肠癌风险增加的影响更明显。吸烟者需要认识到吸烟与肠癌的关系，尽量戒烟，以降低患肠癌的风险。
