胃间质瘤与胃癌在发病部位、组织学来源、临床表现、辅助检查、治疗原则和预后情况等方面存在差异。胃间质瘤好发于胃中下层，起源于胃肠道间质细胞，多数无症状，胃镜下见黏膜下隆起，治疗以手术为主，潜在恶性或恶性者可靶向治疗，预后与多种因素有关；胃癌好发于胃窦、小弯侧，起源于胃黏膜上皮细胞，早期症状不明显，胃镜下有多种异常改变，治疗有手术、化疗等综合方式，预后与分期等密切相关，不同人群患相关肿瘤表现及预后因素不同。
一、发病部位
胃间质瘤：好发于胃的中下层，多位于胃体部，其次为胃窦部等部位，可向腔内、腔外或同时向腔内外生长，形成不同形态的肿块。
胃癌：主要发生在胃黏膜上皮，可发生于胃的任何部位，以胃窦、小弯侧较为常见，早期多局限于黏膜层及黏膜下层，随着病情进展可侵犯肌层及全层。
二、组织学来源
胃间质瘤：起源于胃肠道间质细胞（Cajal细胞），是一种具有潜在恶性倾向的侵袭性肿瘤，其细胞形态主要为梭形细胞、上皮样细胞、偶见多形性细胞等。
胃癌：起源于胃黏膜上皮细胞，是上皮源性恶性肿瘤，根据组织学类型可分为腺癌（包括乳头状腺癌、管状腺癌、黏液腺癌、印戒细胞癌等）、腺鳞癌、鳞状细胞癌等，其中以腺癌最为常见。
三、临床表现
胃间质瘤：多数患者无明显症状，常在体检或因其他疾病行胃镜等检查时偶然发现。部分患者可出现腹痛、腹部肿块、消化道出血等症状，出血多为隐血试验阳性，少数可出现大量呕血或黑便；若肿瘤较大压迫周围组织，可引起相应的压迫症状，如吞咽困难、幽门梗阻等。
胃癌：早期胃癌症状多不明显，部分患者可出现上腹部不适、隐痛、嗳气、反酸、食欲减退等非特异性消化不良症状，易被忽视。随着病情进展，可出现体重减轻、贫血、呕血、黑便、腹部肿块、吞咽困难等症状，晚期还可出现恶病质等表现。
四、辅助检查
胃镜检查：
胃间质瘤：胃镜下可见黏膜下隆起，表面黏膜多完整，隆起呈球形或半球形，边界清楚，有时可见中央脐样凹陷溃疡。
胃癌：胃镜下可见胃黏膜异常改变，如肿块型表现为不规则隆起、溃疡型可见溃疡底部凹凸不平、边缘不整齐、污秽苔等，浸润型可见胃壁僵硬、蠕动消失等。
影像学检查：
胃间质瘤：腹部超声可发现胃壁实性肿块；CT检查可见胃壁增厚或腔内、腔外肿块，肿块密度多不均匀，增强扫描可见不同程度强化；磁共振成像（MRI）对软组织分辨率高，有助于更清晰显示肿瘤与周围组织的关系。
胃癌：腹部超声可提示胃内占位性病变；CT及MRI检查可了解肿瘤的大小、部位、浸润深度、有无周围淋巴结转移及远处转移等情况，对肿瘤分期有重要价值。
病理检查：
胃间质瘤：通过内镜下活检或手术切除标本病理检查，免疫组化检测可见CD117（+）、DOG1（+）、CD34（部分+）等，可明确诊断。
胃癌：病理检查是确诊胃癌的金标准，通过胃镜活检或手术切除标本病理检查，可明确组织学类型及病理分级等。
五、治疗原则
胃间质瘤：
对于潜在恶性或恶性的胃间质瘤，手术切除是主要的治疗方法，完整切除肿瘤是改善预后的关键。对于无法完整切除或复发转移的患者，可考虑靶向药物治疗，如伊马替尼等酪氨酸激酶抑制剂，通过抑制相关信号通路发挥抗肿瘤作用。
胃癌：
早期胃癌以手术治疗为主，可根据病情选择根治性手术或姑息性手术等。对于进展期胃癌，多采用综合治疗，包括手术、化疗、放疗、靶向治疗等。化疗可用于术前新辅助化疗以缩小肿瘤体积，提高手术切除率；术后辅助化疗可杀灭残留癌细胞，降低复发转移风险；靶向治疗如针对HER-2受体的曲妥珠单抗等可应用于合适的胃癌患者。
六、预后情况
胃间质瘤：
其预后与肿瘤大小、部位、核分裂象等因素有关。一般来说，肿瘤直径小于5cm、核分裂象低的胃间质瘤，手术完整切除后预后较好；而肿瘤较大、核分裂象高或有恶性生物学行为的间质瘤，复发转移风险较高，预后相对较差。靶向药物的应用显著改善了不能手术或复发转移间质瘤患者的预后。
胃癌：
预后与肿瘤分期密切相关。早期胃癌若能及时手术治疗，5年生存率较高；而进展期胃癌预后相对较差，5年生存率较低，且容易出现复发转移等情况。其预后还与组织学类型、患者身体状况等因素有关，低分化腺癌等恶性程度高的类型预后更差。
不同年龄、性别、生活方式和病史的人群在患胃间质瘤和胃癌时可能有不同的表现及预后相关因素。例如，长期吸烟、酗酒、高盐饮食等不良生活方式的人群患胃癌的风险相对较高；老年患者身体机能下降，在治疗耐受性等方面可能与年轻患者有所不同；有家族遗传病史的人群患相关肿瘤的风险可能增加等，在临床诊疗中需综合考虑这些因素制定个体化的诊疗方案。
