甲状腺结节评估常用超声检查、甲状腺功能检查、细针穿刺细胞学检查，良性结节定期随访或针对甲状腺功能异常处理，恶性结节手术及术后辅助治疗，生活方式上饮食根据情况调整碘摄入、多吃蔬果，生活习惯要规律作息、适度运动，特殊人群儿童恶性比例高需谨慎评估及考虑生长发育影响，孕妇密切监测功能和结节变化并选对胎儿影响小的治疗方式，老年人恶性比例低但要综合全身情况评估处理。
一、甲状腺结节的评估
1.超声检查：是评估甲状腺结节最常用的方法，可初步判断结节的大小、数量、位置、形态（如是否有包膜、边界是否清晰）、内部回声（实性、囊性或囊实性）、有无钙化（微钙化提示恶性可能较大）等。一般来说，超声下恶性结节常表现为低回声、边界不清、形态不规则、有微钙化等。
2.甲状腺功能检查：包括血清促甲状腺激素（TSH）、甲状腺素（T4）、三碘甲状腺原氨酸（T3）等指标，以判断甲状腺结节是否伴有甲状腺功能异常。如果TSH降低，需进一步排查是否存在甲状腺自主高功能腺瘤等情况；如果TSH升高，可能提示甲状腺功能减退相关情况。
3.细针穿刺细胞学检查（FNAC）：对于超声怀疑恶性的结节，FNAC是明确结节性质的重要方法。通过细针穿刺抽取结节内细胞，进行细胞学分析，可判断结节是良性还是恶性。其诊断准确性较高，但也存在一定的假阴性和假阳性率。
二、甲状腺结节的处理原则
1.良性甲状腺结节的处理
定期随访：如果结节为良性且无明显症状，甲状腺功能正常，可定期进行超声复查，观察结节的变化情况。一般建议每6-12个月复查一次超声。对于儿童、孕妇等特殊人群，随访间隔可能根据具体情况适当调整。儿童甲状腺结节良性比例相对较高，但仍需密切观察结节的生长速度等情况；孕妇在孕期由于激素变化，甲状腺结节可能会有一定变化，需在产科和内分泌科共同监测下随访。
针对甲状腺功能异常的处理：如果良性结节伴有甲状腺功能亢进，可根据情况采用抗甲状腺药物治疗等方法控制甲状腺功能；如果伴有甲状腺功能减退，可给予左甲状腺素钠替代治疗，使甲状腺功能维持在正常范围。
2.恶性甲状腺结节的处理
手术治疗：甲状腺乳头状癌等恶性结节一般首选手术治疗。手术方式包括甲状腺叶切除加峡部切除或全甲状腺切除等，会根据结节的大小、数量、是否多灶、有无淋巴结转移等情况综合决定。
术后辅助治疗：如果是分化型甲状腺癌（如乳头状癌、滤泡状癌），术后可能需要进行放射性碘治疗，以清除残留的甲状腺组织和可能存在的转移灶；还可能需要长期服用左甲状腺素钠进行抑制TSH治疗，降低复发风险。
三、生活方式与甲状腺结节的关系及建议
1.饮食方面
对于碘的摄入，根据甲状腺功能和结节情况适当调整。如果是单纯性甲状腺结节，一般正常摄入碘即可，但如果是甲状腺功能亢进伴结节，需低碘饮食，避免食用海带、紫菜等含碘高的食物；如果是甲状腺功能减退伴结节，也无需严格忌碘，但也不宜过量摄入高碘食物。
增加蔬菜水果的摄入，保证充足的维生素和膳食纤维供应，有助于维持身体健康。例如，多吃富含维生素C的橙子、草莓等，富含膳食纤维的芹菜、西兰花等。
2.生活习惯
保持规律的作息，避免长期熬夜。长期熬夜可能会影响内分泌系统，对甲状腺的功能调节产生一定影响。成年人一般建议保证7-8小时的充足睡眠。
适度运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，像快走、慢跑等。运动有助于增强体质，调节身体的内分泌和免疫系统，但要注意避免过度运动对身体造成损伤。
四、特殊人群甲状腺结节的注意事项
1.儿童：儿童甲状腺结节相对少见，但恶性比例可能高于成人。儿童甲状腺结节一旦发现，需更加谨慎评估。由于儿童处于生长发育阶段，在检查和治疗时要充分考虑对其生长发育的影响。例如，在选择检查方法时，要尽量选择对儿童辐射小的检查方式；在治疗方面，手术要谨慎权衡利弊，术后的激素替代治疗等要密切监测儿童的生长发育指标。
2.孕妇：孕妇发现甲状腺结节后，要密切监测甲状腺功能和结节的变化。因为孕期激素变化可能导致结节有所改变，而且甲状腺功能异常可能会影响胎儿的生长发育，如可能导致胎儿智力发育受影响等。在治疗上要选择对胎儿影响最小的方式，例如甲状腺功能减退时使用左甲状腺素钠治疗，要根据孕期甲状腺功能情况调整药物剂量，且需在专业医生指导下进行。
3.老年人：老年人甲状腺结节恶性比例相对低于中青年，但也不能忽视。老年人可能同时合并多种基础疾病，在评估和处理甲状腺结节时要综合考虑其全身情况。例如，在进行手术等有创操作时，要评估老年人的心肺功能等耐受情况；在药物治疗方面，要注意药物与其他基础疾病药物的相互作用等。
