痛经分为原发性和继发性，原发性痛经与子宫内膜前列腺素合成释放异常、子宫收缩异常有关，受生殖系统发育、生活方式、体质等影响；继发性痛经由子宫内膜异位症、子宫腺肌病、盆腔炎症等引起，分别有各自的相关机制和影响因素；此外，精神心理因素和遗传因素也会对痛经产生影响，长期不良情绪会加重痛经，痛经有遗传倾向。
一、原发性痛经
（一）子宫内膜前列腺素合成与释放异常
相关机制：女性月经期间，子宫内膜会合成并释放前列腺素，尤其是前列腺素Fα和前列腺素E含量增高时，会引起子宫平滑肌过强收缩、血管痉挛，造成子宫缺血、缺氧状态，从而出现痛经。一般在月经来潮前12-24小时前列腺素合成增加，月经第1日达高峰，疼痛症状最为剧烈。
影响因素：青春期女性由于生殖系统发育不成熟，子宫内膜前列腺素合成调控可能存在不稳定情况；从生活方式看，长期熬夜、过度劳累可能影响前列腺素的正常代谢，增加原发性痛经发生风险；不同个体的体质差异也会导致前列腺素合成释放程度不同。
（二）子宫收缩异常
相关机制：子宫收缩不协调或子宫过度收缩，会导致子宫缺血、缺氧，引发痛经。比如子宫平滑肌收缩过强，持续时间较长，超过了正常的子宫血流灌注时间，使得子宫肌层缺血，刺激疼痛感受器，引起痛经。
影响因素：对于年龄较小的青春期女性，子宫收缩的协调性可能尚未完全建立；一些女性在月经期间若有剧烈运动等情况，可能会诱发子宫异常收缩；此外，心理压力过大可能通过神经内分泌调节影响子宫收缩功能，增加痛经发生可能。
二、继发性痛经
（一）子宫内膜异位症
相关机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在子宫以外的部位，如卵巢、盆腔腹膜等，这些异位的内膜组织也会随着月经周期发生周期性出血，刺激局部组织，引起炎症反应和疼痛。例如卵巢巧克力囊肿，每次月经时囊肿内出血增多，压力增大，刺激周围组织导致痛经。
影响因素：子宫内膜异位症的发生与遗传因素有一定关系，如果家族中有亲属患有该病，个体患病风险可能增加；从生活方式看，长期使用激素类药物等可能影响子宫内膜的正常种植和代谢，增加子宫内膜异位症发生进而导致继发性痛经的几率；育龄期女性是子宫内膜异位症的高发人群，此阶段女性生殖内分泌活动活跃，更易出现内膜异位情况。
（二）子宫腺肌病
相关机制：子宫肌层内出现异位的子宫内膜腺体和间质，随着月经周期发生周期性增生、出血，导致子宫肌层增厚、子宫体积增大，子宫张力增高，引起痛经。一般痛经呈进行性加重，且多发生于经产妇。
影响因素：经产妇由于多次妊娠、分娩等，子宫肌层受到损伤，子宫内膜容易侵入肌层；年龄方面，多见于30-50岁的经产妇，但现在也有年轻化趋势，可能与生育观念改变等因素有关；此外，一些宫腔操作，如剖宫产、刮宫等，也可能增加子宫腺肌病发生风险，从而引发继发性痛经。
（三）盆腔炎症
相关机制：盆腔内存在炎症时，月经期间盆腔充血会使炎症部位刺激加重，导致痛经。例如慢性盆腔炎，炎症长期存在，月经时盆腔组织充血，炎症因子释放增加，引起下腹部疼痛，表现为痛经症状。
影响因素：性生活不卫生、多次宫腔操作（如人工流产等）是盆腔炎症发生的重要诱因，这些情况会增加细菌等病原体感染盆腔的机会；不同年龄女性都可能发生盆腔炎症，但性活跃期女性相对更易患病，因为此阶段生殖系统相对活跃，且性生活等行为增加了感染风险；有过宫腔操作史的女性，如刮宫术后恢复不佳，也容易并发盆腔炎症导致痛经。
三、其他因素
（一）精神心理因素
相关机制：长期精神紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会影响人体的神经内分泌调节，导致痛阈降低，使女性对疼痛的敏感性增加，从而加重痛经症状。例如一些女性在月经期间因为担心痛经影响生活、工作等，心理压力过大，会让痛经感觉更明显。
影响因素：不同年龄阶段女性都可能受精神心理因素影响，青春期女性面临学业等多方面压力，更容易出现焦虑情绪；育龄期女性可能因工作、家庭等多重压力，精神心理状态不佳；老年女性若存在更年期综合征等情况，情绪波动较大，也可能影响痛经的感受程度。
（二）遗传因素
相关机制：痛经具有一定的遗传倾向，如果母亲有严重痛经史，女儿发生痛经的几率可能会增加。研究表明，遗传因素可能通过影响子宫内膜前列腺素合成、子宫收缩等相关基因，使后代更容易出现痛经相关病理生理改变。
影响因素：遗传因素在原发性痛经和部分继发性痛经中都可能起作用，家族中若有痛经相关遗传背景，个体需要更加关注月经期间的身体状况，从生活方式等多方面进行预防和调节；不同年龄层女性都受遗传因素影响，但在有家族史的女性群体中，需要更密切监测月经情况，早期发现和处理痛经问题。
