小孩过敏可通过远离过敏原、药物治疗、免疫治疗、对症支持治疗等方式应对。明确并避免过敏原,根据情况用抗组胺药物、糖皮质激素等药物治疗,特定情况考虑过敏原特异性免疫治疗,皮肤和呼吸道过敏分别做好相应护理。
一、远离过敏原
1.明确过敏原:小孩过敏首先要尽可能明确过敏原,可通过详细询问病史、皮肤点刺试验、血清特异性IgE检测等方法。例如食物过敏常见的过敏原包括牛奶、鸡蛋、花生、海鲜等;吸入性过敏原常见的有花粉、尘螨、动物毛发皮屑等。对于有湿疹等皮肤过敏表现的小孩,要注意排查接触性过敏原,如某些材质的衣物(化纤类)、洗涤剂等。年龄较小的婴儿,添加辅食时要逐一添加新食物,观察是否出现过敏反应,以便及时发现食物过敏原。不同年龄阶段小孩接触过敏原的种类有所不同,婴儿期食物过敏相对常见,而学龄前期和学龄期儿童吸入性过敏原可能更为突出。
2.避免接触过敏原:一旦明确过敏原,要尽量让小孩避免接触。如果是食物过敏,要严格回避相应食物。比如对牛奶过敏的婴儿,可在医生指导下选择深度水解蛋白奶粉或氨基酸奶粉。对于尘螨过敏的小孩,要保持室内清洁,经常清洗床上用品、窗帘等,使用防螨床品,室内湿度保持在50%以下等。对于花粉过敏的小孩,在花粉传播季节尽量减少外出,尤其是花粉浓度高的时段,外出时可佩戴口罩等。生活方式方面,要注意保持居住环境的通风良好,减少过敏原的积聚。有过敏病史的小孩要特别留意周围环境中可能存在的过敏原,家长需细心观察和防范。
二、药物治疗
1.抗组胺药物:抗组胺药物是常用的治疗过敏的药物,可缓解过敏引起的瘙痒、皮疹、流涕、打喷嚏等症状。对于年龄较大、能配合用药的儿童,可选用第二代抗组胺药物,如氯雷他定等,这类药物相对副作用较少。但要注意不同年龄阶段儿童的药物选择可能有所差异,需在医生指导下使用。对于婴儿等低龄儿童,使用抗组胺药物要更加谨慎,需严格遵循医生的建议。抗组胺药物的作用机制是通过阻断组胺受体,从而减轻过敏症状。在使用药物时,要关注药物的适应证和禁忌证,比如有的抗组胺药物可能会引起嗜睡等不良反应,对于需要保持清醒状态的儿童(如上学的儿童),要选择不易引起嗜睡的抗组胺药物。
2.糖皮质激素:在过敏症状较严重时,可能会使用糖皮质激素,如外用的糖皮质激素软膏可用于治疗过敏性皮炎等皮肤过敏情况。但糖皮质激素的使用要严格掌握适应证和剂量,因为长期或不当使用可能会有一定的副作用,如影响儿童生长发育等。对于外用糖皮质激素软膏,要根据小孩的年龄和病情选择合适强度的药物,且避免长期大面积使用。如果是口服或注射糖皮质激素,更要谨慎,只有在病情非常严重、其他治疗方法无效时才考虑使用,并且要密切监测儿童的身体状况。
三、免疫治疗(过敏原特异性免疫治疗)
1.适用情况:对于某些明确过敏原且常规治疗效果不佳的小孩,可考虑过敏原特异性免疫治疗。例如对尘螨、花粉等过敏原过敏的小孩,经过评估后可能适合进行免疫治疗。免疫治疗的原理是通过逐渐增加过敏原提取物的剂量,使机体对过敏原产生耐受,从而减轻过敏症状。但免疫治疗有一定的适应证和禁忌证,需要经过严格的评估,包括过敏原检测、肺功能等检查,只有符合条件的小孩才能进行。
2.注意事项:进行免疫治疗时,要在正规的医疗机构由专业医生操作,治疗过程中要密切观察小孩的反应,如是否出现过敏反应加重等情况。不同年龄阶段的小孩在免疫治疗中的反应可能不同,要根据小孩的具体情况进行调整。对于年龄较小的小孩,家长要更加密切配合医生的治疗,严格按照治疗方案进行操作,并且要注意治疗后的随访和监测,评估治疗效果和不良反应。
四、对症支持治疗
1.皮肤过敏的护理:如果小孩有皮肤过敏表现,如湿疹、荨麻疹等,要保持皮肤清洁、湿润。避免小孩搔抓皮肤,防止皮肤破损引起感染。可以使用温和的婴儿沐浴产品,洗澡后及时涂抹保湿霜。对于有渗出的皮肤过敏情况,要根据医生的建议进行相应的处理,如使用湿敷等方法。不同年龄阶段小孩的皮肤特点不同,婴儿皮肤更娇嫩,护理时要更加轻柔。要注意选择合适的衣物材质,避免穿着化纤、毛织等容易引起过敏的衣物,以减少对皮肤的刺激。
2.呼吸道过敏的护理:当小孩有呼吸道过敏症状时,如喘息、咳嗽等,要保持呼吸道通畅。对于喘息的小孩,可采取半卧位等姿势缓解呼吸不畅。如果出现严重的呼吸道过敏症状,如呼吸困难等,要立即就医。在日常生活中,要注意保持室内空气清新,避免烟雾等刺激物。对于有过敏性鼻炎的小孩,可使用生理盐水清洗鼻腔,缓解鼻塞、流涕等症状。不同年龄阶段小孩的呼吸道生理特点不同,婴儿的呼吸道更狭窄,护理时要特别注意观察呼吸情况,如有异常及时处理。



