肺结核最常见症状包括持续2周以上咳嗽、低热、乏力、体重下降等，呼吸道症状发生率85%~90%，全身中毒症状约65%~80%，6个月内体重减轻超10%为重要警示信号，老年、儿童、免疫抑制人群症状表现存在差异，建议持续咳嗽超2周、发热超1周或体重下降超5%者立即检查，老年患者同步检测血糖及肾功能，儿童完善TST或IGRA试验，确诊患者避免与儿童、老年人密切接触并保持通风，高危人群每年CT筛查，新生儿接种卡介苗，营养支持每日蛋白质1.2~1.5g/kg、维生素D缺乏者补充800~1000IU/日。
肺结核最常见症状包括持续2周以上咳嗽、低热、乏力、体重下降等，呼吸道症状发生率85%~90%，全身中毒症状约65%~80%，6个月内体重减轻超10%为重要警示信号，老年、儿童、免疫抑制人群症状表现存在差异，建议持续咳嗽超2周、发热超1周或体重下降超5%者立即检查，老年患者同步检测血糖及肾功能，儿童完善TST或IGRA试验，确诊患者避免与儿童、老年人密切接触并保持通风，高危人群每年CT筛查，新生儿接种卡介苗，营养支持每日蛋白质1.2~1.5g/kg、维生素D缺乏者补充800~1000IU/日。
一、肺结核最常见症状及科学依据
肺结核是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，其症状表现具有阶段性特征。根据世界卫生组织（WHO）发布的《全球结核病报告》及《临床结核病学》相关研究，肺结核最常见症状可归纳为以下三类：
1.1呼吸道症状
1.1.1咳嗽：持续2周以上的慢性咳嗽是肺结核的核心症状，发生率达85%~90%。研究显示，结核杆菌侵犯支气管黏膜及肺泡时，会引发局部炎症反应，导致黏膜充血水肿及分泌物增多。一项纳入500例肺结核患者的队列研究发现，咳嗽症状平均持续时间为28天，且夜间加重比例达62%。
1.1.2咳痰：约70%的患者会出现白色或黄色黏液痰，当合并细菌感染时可能转为脓性痰。结核病灶坏死物排出时，痰液中可检测到结核杆菌，其检出率与病灶范围呈正相关。
1.1.3咯血：15%~20%的患者会出现痰中带血或小量咯血，主要因病灶侵蚀血管所致。研究显示，空洞型肺结核患者咯血风险是普通患者的3.2倍。
1.2全身中毒症状
1.2.1发热：低热（37.5~38.5℃）是肺结核的典型表现，发生率约80%。发热机制与结核杆菌释放的脂质成分（如磷脂、蜡质D）刺激单核-巨噬细胞系统，导致内源性致热原释放有关。体温波动常呈午后升高、次晨缓解的规律。
1.2.2盗汗：夜间睡眠时无诱因出汗，发生率约65%。研究显示，盗汗程度与病灶活动性相关，重症患者盗汗频率可达每周4~5次。
1.2.3乏力：持续性全身疲乏感，发生率约75%。这与结核毒素导致的细胞免疫功能抑制及营养消耗有关。
1.3体重与消化系统症状
1.3.1体重下降：6个月内体重减轻超过原体重的10%是肺结核的重要警示信号。研究显示，未经治疗的肺结核患者平均每月体重下降1.5~2.0kg。
1.3.2食欲减退：约55%的患者出现进食量减少，主要因结核毒素刺激下丘脑摄食中枢及胃肠道功能紊乱所致。
二、症状表现的特殊人群差异
2.1老年患者：因免疫功能衰退，呼吸道症状可能不典型，仅表现为乏力或食欲减退。研究显示，65岁以上患者中，30%以发热为首发症状，25%以体重下降为唯一表现。
2.2儿童患者：12岁以下儿童常出现非特异性症状，如长期低热、生长发育迟缓。WHO数据显示，5岁以下儿童肺结核患者中，40%伴有淋巴结肿大。
2.3免疫抑制人群：HIV感染者或器官移植受者可能缺乏典型症状，仅通过影像学检查发现病灶。研究显示，该类人群中25%的患者无咳嗽症状，但病灶进展速度是普通患者的2倍。
三、症状监测与就医建议
3.1症状监测：建议持续咳嗽超2周、发热超1周或体重下降超5%者，立即进行胸部X线检查及痰涂片检测。
3.2特殊人群就医：老年患者需同步检测血糖及肾功能，儿童患者应完善结核菌素试验（TST）或γ-干扰素释放试验（IGRA）。
3.3生活方式调整：确诊患者应避免与儿童、老年人密切接触，保持室内通风，每日通风时间不少于30分钟。
四、预防性干预措施
4.1高危人群筛查：糖尿病、长期使用糖皮质激素者应每年进行胸部CT检查。研究显示，该类人群肺结核发病率是普通人群的4~6倍。
4.2卡介苗接种：新生儿卡介苗接种可使重症结核病发生率降低70%~80%，但需注意免疫缺陷儿童禁用。
4.3营养支持：每日摄入蛋白质应达1.2~1.5g/kg，维生素D缺乏者需补充800~1000IU/日。研究显示，营养支持可使治疗成功率提高15%。
