巧克力囊肿可引发多种症状，包括痛经（继发性进行性加重）、盆腔痛（非经期隐痛胀痛）、月经异常（月经量增多、周期紊乱）、不孕、性交痛、腹部包块、肠道症状（便秘、腹泻、便血等）、泌尿系统症状（尿频、尿急等），这些症状会不同程度影响患者的生活质量、生育及身心健康等。
一、疼痛
1.痛经
巧克力囊肿患者多有继发性痛经且呈进行性加重的特点。这是因为异位的子宫内膜在卵巢内周期性出血，导致卵巢增大，周围组织粘连，每次月经时，异位内膜出血刺激局部神经末梢引起疼痛。一般从月经前1-2天开始出现，月经第1天最剧烈，以后逐渐减轻，可持续整个经期。育龄期女性若出现这种逐渐加重的痛经，需警惕巧克力囊肿。
对于有生育需求的女性，严重的痛经可能影响受孕，因为疼痛可能导致生殖系统局部环境改变，影响卵子与精子的结合及着床等过程；对于无生育需求的女性，长期的痛经也会严重影响生活质量，降低日常活动能力。
2.盆腔痛
除了痛经外，患者还可能有盆腔慢性疼痛。在非月经期也会有下腹部的隐痛或胀痛，尤其是在性交、剧烈运动后可能加重。这是由于囊肿的存在使盆腔内组织粘连，周围神经受到刺激所致。对于处于性活跃期的女性，盆腔痛可能影响性生活质量，导致性满意度下降；对于更年期女性，盆腔痛可能与卵巢功能衰退后身体整体状态变化有关，但巧克力囊肿仍需被考虑在内。
二、月经异常
1.月经量增多
部分巧克力囊肿患者会出现月经量增多的情况。这是因为囊肿影响了卵巢的正常功能，导致卵巢排卵及激素分泌紊乱，子宫内膜增厚，从而引起月经量增多。对于青春期女性，月经量增多可能导致贫血，出现头晕、乏力等症状，影响身体发育和日常学习生活；对于围绝经期女性，月经量增多可能掩盖其他更严重的妇科疾病，需谨慎对待。
2.月经周期紊乱
患者的月经周期可能会延长或缩短，不再规律。正常的月经周期一般在21-35天，而巧克力囊肿患者可能出现周期短于21天或长于35天的情况。这是因为卵巢的正常生理功能被囊肿破坏，激素分泌失衡，影响了子宫内膜的周期性变化。对于有备孕计划的女性，月经周期紊乱会影响排卵的监测和受孕时机的把握；对于已绝经女性出现类似月经周期紊乱的“异常阴道出血”，需高度警惕卵巢病变，因为巧克力囊肿虽然多发生于育龄期，但绝经后也可能有恶变的可能。
三、不孕
巧克力囊肿是导致女性不孕的重要原因之一。据相关研究，约30%-50%的巧克力囊肿患者伴有不孕。这是因为囊肿会影响卵巢的排卵功能，破坏卵巢组织，还可能导致盆腔粘连，影响输卵管的拾卵功能及受精卵的运输。对于有生育意愿的夫妻，长时间不孕时应考虑巧克力囊肿的可能。年轻有生育需求的女性若患有巧克力囊肿，应尽早评估生育功能，必要时采取积极的治疗措施，如手术治疗等，以提高受孕机会；对于年龄较大且有生育需求的女性，由于卵巢储备功能可能逐渐下降，巧克力囊肿对生育的影响更为显著。
四、性交痛
当存在巧克力囊肿时，尤其是囊肿累及盆腔腹膜等组织，在性交过程中，由于阴茎的冲击和子宫的收缩等，会引起疼痛。这种疼痛多发生在深部性交时，即阴道深部或盆腔深部的性交痛。对于处于性生活活跃期的女性，性交痛会严重影响夫妻间的性生活和谐，可能导致夫妻关系紧张；对于更年期女性，虽然性生活频率可能降低，但出现性交痛仍需排查妇科疾病，包括巧克力囊肿的可能。
五、其他症状
1.腹部包块
有些患者自己可触及下腹部的包块。尤其是当囊肿较大时，在腹部可摸到质地较硬、活动度较差的包块。对于体型较瘦的女性，更容易自己发现腹部包块。青少年女性若发现腹部包块，需警惕妇科疾病，巧克力囊肿是其中之一；对于老年女性，腹部包块的出现更应引起重视，因为卵巢肿瘤的发生率随年龄增加而升高，巧克力囊肿也不例外，需要进一步检查明确包块性质。
2.肠道症状
当巧克力囊肿累及肠道时，可能出现便秘、腹泻、便血等症状。例如，囊肿压迫肠道可导致肠道蠕动功能紊乱，出现便秘或腹泻；如果异位内膜侵犯肠道黏膜，可能引起便血。对于有肠道症状且原因不明的女性，尤其是伴有盆腔疼痛等妇科相关表现时，应考虑巧克力囊肿累及肠道的可能。对于老年女性，肠道症状与妇科疾病的关联可能容易被忽视，需要详细询问病史及进行全面的妇科检查等。
3.泌尿系统症状
若巧克力囊肿压迫膀胱，可能出现尿频、尿急等泌尿系统症状。当囊肿增大到一定程度，对膀胱产生压迫时，膀胱的有效容量减少，就会出现这些症状。对于孕期女性，若出现泌尿系统症状同时伴有妇科相关表现，需特别注意，因为孕期身体变化可能使巧克力囊肿的症状表现不典型，但仍需及时排查；对于患有基础泌尿系统疾病的女性，出现泌尿系统症状时也不能忽视巧克力囊肿的可能，需综合判断。
