新型冠状病毒感染患者的临床表现

来源:民福康

新型冠状病毒感染有多种症状表现,常见症状包括发热、呼吸道症状(咳嗽、咽干咽痛、鼻塞流涕),还有消化系统症状、肌肉酸痛、嗅觉味觉减退丧失等其他系统表现,重症患者会出现呼吸困难、低氧血症、多器官功能损伤等。

一、常见症状表现

1.发热

多数新型冠状病毒感染患者会出现发热症状,体温可呈不同程度升高,从低热(体温在37.3-38℃)到高热(体温超过39℃)不等。研究表明,发热是机体免疫系统对抗病毒感染的一种常见反应,病毒在体内复制繁殖会刺激机体的体温调节中枢,导致产热增加、散热减少,从而引起体温升高。不同个体发热表现可能有差异,部分儿童患者发热可能相对较急且体温波动较大;对于有基础疾病的老年人,发热可能会持续较长时间且可能伴随其他更为复杂的情况。

2.呼吸道症状

咳嗽:较为常见,多为干咳,但也有部分患者可能出现咳痰。咳嗽是由于病毒感染累及呼吸道黏膜,引起黏膜炎症、分泌物刺激等导致。一般来说,轻症患者可能只是轻咳,而重症患者咳嗽可能较为频繁且程度较重,影响患者的休息和日常生活。例如,在一些临床观察中发现,部分新型冠状病毒感染患者咳嗽可持续数周。对于儿童患者,咳嗽可能会使家长更为担忧,因为儿童表达能力相对有限,剧烈咳嗽可能影响睡眠等。

咽干、咽痛:病毒感染可引起上呼吸道黏膜的炎症反应,导致咽干、咽痛症状。患者会感觉咽喉部干燥、有异物感或疼痛不适,尤其在吞咽时可能症状更明显。不同年龄、不同基础健康状况的患者咽干、咽痛的程度可能不同,年轻体健者可能相对耐受,而老年人或有基础咽喉疾病者可能症状更为突出。

鼻塞、流涕:部分患者会出现鼻塞、流涕症状,类似于普通感冒的表现,但相对普通感冒,新型冠状病毒感染引起的鼻塞、流涕症状可能程度稍轻,但也有个体差异。儿童患者可能更容易出现鼻塞,从而影响呼吸和吃奶等情况,需要家长密切观察和护理。

二、其他系统表现

1.消化系统症状

部分患者会出现消化系统症状,如恶心、呕吐、腹泻等。研究发现,病毒可能通过血液循环或直接侵犯胃肠道黏膜引起胃肠道反应。儿童患者消化系统症状相对较为常见,可能表现为呕吐、腹泻等,需要注意预防脱水等情况。对于有基础胃肠道疾病的患者,消化系统症状可能会加重原有病情,需要加强对胃肠道功能的监测和相应的支持处理。

2.肌肉酸痛

很多患者会出现全身肌肉酸痛,这是因为病毒感染后机体的免疫反应会产生一些炎性介质,这些介质会刺激神经末梢,导致肌肉酸痛。不同人群肌肉酸痛的程度不同,年轻人可能相对能够耐受,而老年人或体质较弱者可能会感觉肌肉酸痛较为明显,影响活动能力。儿童患者如果出现肌肉酸痛,可能表现为哭闹、不愿活动等,家长需要关注儿童的活动状态和舒适度。

3.嗅觉、味觉减退或丧失

部分患者会出现嗅觉减退或丧失以及味觉减退的情况,这是新型冠状病毒感染较为特异的表现之一。其机制可能与病毒侵犯嗅神经、味觉神经等有关。不同患者出现嗅觉、味觉异常的时间和程度不同,有的患者在感染初期就出现,有的可能在病程中逐渐出现,而且恢复时间也因人而异。对于儿童患者,由于表达能力的限制,可能需要通过一些间接的方式来观察其嗅觉和味觉情况,如观察对食物的兴趣变化等。

三、重症患者表现

1.呼吸困难

重症患者会出现明显的呼吸困难,表现为呼吸急促,呼吸频率加快,严重时可能出现端坐呼吸、鼻翼扇动等。这是因为病毒感染导致肺部炎症加重,影响气体交换功能,使得机体缺氧,从而出现呼吸困难症状。对于老年人、有基础肺部疾病(如慢性阻塞性肺疾病等)的患者,发展为重症出现呼吸困难的风险相对较高,需要密切监测呼吸情况,及时给予氧疗等支持治疗。儿童重症患者出现呼吸困难时,可能会表现为呼吸时胸廓起伏异常、口唇发绀等,家长一旦发现儿童有异常呼吸表现需立即就医。

2.低氧血症

重症患者常伴有低氧血症,通过血氧饱和度监测可发现血氧饱和度降低。低氧血症会进一步影响机体各器官的功能,如脑、心等重要器官会因缺氧而出现相应的功能障碍。对于有基础心脑血管疾病的患者,低氧血症可能会诱发心脑血管事件,需要特别关注其血氧情况,及时采取措施纠正低氧。儿童患者出现低氧血症时,由于其代偿能力相对较弱,更需要密切监测和积极干预,以保障各器官的正常功能。

3.多器官功能损伤

重症患者可能出现多器官功能损伤,如肝脏损伤可表现为肝功能指标异常,肾脏损伤可出现肾功能指标异常(如肌酐升高等),心血管系统损伤可能出现心律失常等情况。这是因为严重的炎症反应和缺氧等因素累及多个器官所致。对于老年人等多器官功能本身就相对较弱的人群,更容易出现多器官功能损伤的情况,在治疗过程中需要全面监测各器官功能,采取综合的治疗措施来保护器官功能。

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新型冠状病毒感染者就医时,需要全程戴一次性医用口罩或者外科口罩。必要的情况下,需要戴N95口罩,而且需要拨打120,有专门的救护车送到专门的医疗机构、发热门诊就诊。配合医生做相关检查,确诊后及时隔离住院治疗,尽量减少传染机会,避免引起疫情扩散。
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