霉菌性妇科炎症由假丝酵母菌引起，致病因素包括局部免疫下降、阴道环境改变等；临床表现有外阴瘙痒、阴道分泌物异常及相应体征；诊断靠妇科检查和实验室检查；治疗要消除诱因、局部或全身用药；预防需保持外阴清洁干燥、注意性生活卫生等；不同人群如妊娠期女性、糖尿病患者、儿童有各自特点及注意事项。
一、霉菌性妇科炎症的定义与致病因素
霉菌性妇科炎症主要是由假丝酵母菌引起的常见妇科炎症。假丝酵母菌属于机会致病菌，正常情况下存在于女性阴道内，当阴道局部免疫能力下降、阴道内环境改变时，就会大量繁殖引发炎症。比如长期应用广谱抗生素，会抑制其他细菌生长，有利于假丝酵母菌繁殖；妊娠、糖尿病患者由于机体免疫力降低，阴道内糖原增加、酸度增高，也容易滋生假丝酵母菌；长期服用避孕药等也可能改变阴道内环境，增加患病风险。
二、霉菌性妇科炎症的临床表现
（一）症状表现
1.外阴瘙痒：瘙痒症状较为明显，程度轻重不一，患者往往会感觉外阴奇痒难耐，严重时会影响日常生活和睡眠，搔抓后可能导致外阴皮肤破损、皲裂等。
2.阴道分泌物异常：白带增多，典型的白带呈白色稠厚状，像凝乳状或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌感染后，阴道黏膜细胞脱落与菌丝体等混合形成这样的分泌物。
（二）体征表现
检查时可见外阴红肿，有抓痕，严重者可出现皮肤皲裂、表皮脱落；阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜上附着白色块状物，擦除后可见红肿的黏膜面，急性期还可能见到糜烂及浅表溃疡。
三、霉菌性妇科炎症的诊断方法
（一）妇科检查
通过妇科医师的直观检查，观察外阴、阴道的外观表现，初步判断是否存在霉菌性妇科炎症的典型体征。
（二）实验室检查
1.阴道分泌物湿片检查：取阴道分泌物置于玻片上，加10%氢氧化钾溶液后镜检，若见到假菌丝或芽孢，即可确诊。这种方法简便易行，但敏感性约为60%。
2.阴道分泌物培养：对于症状不典型或湿片检查阴性的患者，可进行分泌物培养，其准确性较高，但操作相对复杂，花费时间较长。
四、霉菌性妇科炎症的治疗措施
（一）消除诱因
积极治疗基础疾病，如糖尿病患者要控制血糖；停止滥用广谱抗生素等。对于妊娠女性，要在医生指导下谨慎选择治疗方案，因为妊娠期间机体免疫力及阴道环境特殊，治疗需兼顾胎儿安全。
（二）局部用药
可选用抗真菌药物局部涂抹或栓剂放入阴道。例如克霉唑栓剂，每晚1粒（150mg），连用7日；或每日早、晚各1粒（100mg），连用3日。局部用药能使药物直接作用于阴道局部，起效相对较快，对全身影响较小。
（三）全身用药
对于不能耐受局部用药、未婚女性及症状严重的患者可选用口服抗真菌药物，如氟康唑，单次口服150mg。但口服药物可能会有一定的胃肠道反应等副作用，用药前需评估患者的肝肾功能等情况。
五、霉菌性妇科炎症的预防措施
（一）保持外阴清洁干燥
每天用清水清洗外阴，避免使用刺激性的洗液冲洗阴道，因为阴道有自身的酸碱平衡，过度冲洗会破坏阴道微生态环境。清洗后要保持外阴干燥，勤换内裤，内裤最好选择棉质、宽松的，以利于透气。
（二）注意性生活卫生
性生活前后双方都要清洗外阴，避免不洁性生活。如果性伴侣有龟头炎等情况，要同时进行治疗，防止交叉感染。
（三）合理使用抗生素
避免长期、盲目使用广谱抗生素，必须使用时可同时补充益生菌，维持阴道正常菌群平衡。
（四）增强机体免疫力
均衡饮食，保证摄入充足的营养物质，包括蛋白质、维生素、矿物质等；适当运动，如每周进行至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑等；保持良好的作息习惯，避免熬夜，保证充足的睡眠，以提高机体免疫力，降低霉菌性妇科炎症的发生风险。
六、不同人群霉菌性妇科炎症的特点及注意事项
（一）妊娠期女性
妊娠期女性由于体内激素水平变化，阴道局部免疫力降低，更容易发生霉菌性妇科炎症。治疗时要特别谨慎，以局部用药为主，尽量避免口服抗真菌药物，选择对胎儿影响小的药物，且用药需在医生严格指导下进行，密切观察治疗效果及胎儿情况。
（二）糖尿病患者
糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内环境含糖量高，有利于假丝酵母菌生长繁殖，所以糖尿病患者要积极控制血糖，将血糖控制在合理范围内，同时按照妇科医生的建议进行霉菌性妇科炎症的治疗，并且要定期监测血糖和妇科情况。
（三）儿童
儿童霉菌性妇科炎症相对少见，但如果出现外阴瘙痒、分泌物异常等情况，也要考虑该病可能。儿童发生霉菌性妇科炎症多与卫生习惯不良有关，如使用不洁的卫生用品、与患霉菌性阴道炎的成人共用毛巾等物品等。治疗时要选择温和、刺激性小的药物，且用药需在医生指导下进行，同时要加强儿童的卫生护理，教育儿童养成良好的卫生习惯，如勤换内裤、不随意坐公共马桶等。
