儿童腹痛发烧原因包括感染性（肠道、呼吸道、泌尿系统感染）和非感染性（肠套叠、急性阑尾炎、过敏性紫癜等），诊断需采集病史、体格检查及辅助检查（实验室、影像学），处理分一般处理和针对病因治疗，婴幼儿和较大儿童有不同注意事项，需综合多方面诊断处理保障儿童健康。
一、常见原因
1.感染性因素
肠道感染：儿童肠道易受病毒、细菌等感染。例如，轮状病毒感染是引起儿童秋季腹泻的常见原因，除了腹痛、发烧外，还常伴有呕吐、腹泻等症状；沙门菌属感染也较为常见，患儿可出现腹痛、发热，大便多为黏液便或脓血便。细菌感染如大肠杆菌感染，可导致肠道炎症，引发腹痛和发热。
呼吸道感染累及：上呼吸道感染等呼吸道疾病可能通过神经反射引起胃肠道症状，出现腹痛伴发热。比如，有些儿童在患感冒时，除了有咳嗽、流涕等呼吸道症状外，也会出现腹痛、低热的情况。
泌尿系统感染：对于较大儿童，泌尿系统感染也可能表现为腹痛、发热，同时可能伴有尿频、尿急、尿痛等泌尿系统症状，如急性肾盂肾炎，儿童会有发热、腰痛、腹痛等表现，尿常规检查可发现白细胞等异常。
2.非感染性因素
外科急腹症：
肠套叠：多见于婴幼儿，尤其是4-10个月的婴儿。典型表现为阵发性哭闹、腹痛、呕吐、果酱样血便，可伴有发热。超声检查可发现肠套叠的特征性图像。
急性阑尾炎：儿童急性阑尾炎也较为常见，腹痛常始于脐周，后转移至右下腹，伴有发热，体温可在38℃左右，也可更高，同时有恶心、呕吐等症状，体格检查右下腹有固定压痛。
过敏性紫癜：儿童常见的血管变态反应性疾病，除了皮肤紫癜外，可出现腹痛，多为脐周或下腹部隐痛，可伴有发热，部分患儿还会出现关节肿痛、血尿等表现。
二、诊断要点
1.病史采集
详细询问儿童的发病诱因，如是否有不洁饮食史、接触感染患者史等。对于年龄较小不能准确表述的儿童，要询问家长关于症状出现的时间、发展过程等。例如，询问腹痛是突然发作还是逐渐加重，发热是低热还是高热，持续时间等。
了解既往病史，如是否有食物过敏史、有无外科手术史等，这对诊断有重要参考价值。
2.体格检查
全面的体格检查，包括生命体征测量，如体温、心率、呼吸等。腹部检查要注意腹痛的部位、范围、程度，有无压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜炎体征。对于怀疑泌尿系统感染的儿童，要检查肾区有无叩击痛等。
3.辅助检查
实验室检查：
血常规：可以帮助判断是感染性还是非感染性疾病。如果白细胞计数及中性粒细胞比例升高，多提示细菌感染；淋巴细胞比例升高可能提示病毒感染等。
粪便常规：对于肠道感染的患儿，粪便常规检查可发现有无白细胞、红细胞、寄生虫卵等，有助于明确肠道感染的病因。
尿常规：对于怀疑泌尿系统感染的儿童，尿常规检查是重要的诊断依据，可发现白细胞、红细胞、细菌等异常。
影像学检查：
超声检查：对于腹部疾病如肠套叠、阑尾炎、腹腔内肿物等有重要诊断价值，可清晰显示腹部器官的形态、结构等情况。
X线检查：在某些情况下，如怀疑肠梗阻等疾病时，X线腹部平片可协助诊断，观察有无气液平面等肠梗阻征象。
三、处理原则
1.一般处理
让儿童适当休息，保持室内空气流通。对于发热的儿童，要注意散热，可采用适当减少衣物、温水擦浴等物理降温方法，但要避免过度降温。对于腹痛的儿童，要注意观察其腹部情况，避免剧烈活动。
2.针对病因治疗
感染性疾病：
病毒感染：如轮状病毒感染多为自限性疾病，主要是对症支持治疗，纠正脱水、电解质紊乱等。
细菌感染：根据不同的细菌感染选用合适的抗生素，如对于大肠杆菌感染可选用头孢类抗生素等，但需严格遵循用药原则，考虑儿童的年龄等因素。
外科急腹症：
肠套叠：可根据情况采用空气灌肠等非手术复位治疗，若复位不成功则需手术治疗。
急性阑尾炎：一旦确诊，多需手术切除阑尾进行治疗。
过敏性紫癜：需要避免接触过敏原，给予抗过敏治疗等，如使用抗组胺药物等，同时根据病情严重程度给予糖皮质激素等治疗。
四、特殊人群注意事项
1.婴幼儿：婴幼儿腹痛发烧时病情变化较快，家长要密切观察其精神状态、体温变化、腹痛情况等。由于婴幼儿不会准确表达不适，所以更要注重细致的护理，如发现患儿精神萎靡、腹痛剧烈、发热持续不退等情况，应及时就医。同时，在诊断和治疗过程中要谨慎选择检查和治疗手段，避免对婴幼儿造成不必要的伤害。
2.较大儿童：较大儿童能表达自身不适，但仍需家长和医生密切沟通。要告知儿童配合检查和治疗的重要性，在用药等方面也要考虑儿童的年龄对药物代谢等的影响，严格遵循医疗原则进行处理。
儿童腹痛发烧的原因较为复杂，需要综合病史、体格检查和辅助检查等多方面进行诊断和处理，同时要根据儿童的不同年龄等特殊情况采取相应的措施，以确保儿童的健康。
