肠梗阻是肠内容物通过障碍，分机械性、动力性、血运性等，有腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等表现，可通过腹X线、CT等检查，基础治疗包括胃肠减压等，解除梗阻分情况处理；肠胀气是胃肠内气体积聚，有腹部胀满等表现，靠腹部体格检查等，一般治疗调整饮食等，药物用促胃肠动力药；儿童、老年人、妊娠期女性有各自特殊情况需注意。
一、定义与发病机制
肠梗阻：是指任何原因引起的肠内容物通过障碍，可分为机械性肠梗阻、动力性肠梗阻和血运性肠梗阻等。机械性肠梗阻多因肠粘连、肠扭转、肠套叠、肠道肿瘤等导致肠腔狭窄或堵塞，使肠内容物无法通过；动力性肠梗阻是由于神经抑制或毒素刺激导致肠壁肌肉运动功能紊乱，使肠内容物不能正常运行，如急性弥漫性腹膜炎、腹部大手术等可引起麻痹性肠梗阻；血运性肠梗阻是由于肠系膜血管栓塞或血栓形成，使肠管血运障碍，继而发生肠麻痹，导致肠内容物不能通过。
肠胀气：是指胃肠道内有过量气体积聚而不能排出，多与胃肠道蠕动功能减弱、吞咽过多空气、肠道产气过多等因素有关，例如长期卧床、暴饮暴食、食用易产气食物（如豆类、碳酸饮料等）等情况都可能引起肠胀气。
二、临床表现
肠梗阻
腹痛：机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛，疼痛多位于脐周，疼痛发作时可伴有肠鸣音亢进，患者可自觉有“气块”在腹中窜动；绞窄性肠梗阻腹痛持续剧烈并阵发性加重；麻痹性肠梗阻腹痛为持续性胀痛。
呕吐：早期呕吐为反射性，吐出物为胃内容物，之后呕吐随梗阻部位高低而有所不同，高位肠梗阻呕吐出现早且频繁，吐出物主要为胃及十二指肠内容物；低位肠梗阻呕吐出现较晚，呕吐物可呈粪样。
腹胀：一般在梗阻发生一段时间后出现，高位肠梗阻腹胀不明显，低位肠梗阻及麻痹性肠梗阻腹胀显著，可遍及全腹。
停止排气排便：完全性肠梗阻患者多停止排气排便，但在梗阻早期，尤其是高位肠梗阻，可因梗阻以下肠内仍残留的气体或粪便，仍可少量排气排便，不能因此而排除肠梗阻。
肠胀气
腹部胀满：患者自觉腹部膨隆，叩诊呈鼓音。
嗳气、排气增多或减少：部分患者可出现频繁嗳气，排气增多或减少等情况。
一般无呕吐（除非伴有肠梗阻等并发症）：单纯肠胀气主要表现为胃肠道内气体积聚，呕吐相对不典型，除非同时合并有肠梗阻导致肠内容物反流。
三、检查方法
肠梗阻
腹部X线检查：一般在梗阻发生4-6小时后，腹部X线平片可见多数液平面及气胀肠袢，可帮助诊断肠梗阻的部位及类型。
CT检查：对于复杂的肠梗阻，如肿瘤、肠套叠等情况，CT检查可更清晰地显示肠管的形态、结构及周围组织情况，有助于明确病因。
肠胀气
腹部体格检查：主要是腹部叩诊呈鼓音，听诊肠鸣音可正常或减弱。
腹部超声检查：可观察胃肠道内气体分布情况，协助判断是否存在肠胀气，但一般不如X线平片对气体的显示敏感。
四、治疗原则
肠梗阻
基础治疗：包括胃肠减压，吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，减少细菌和毒素的吸收；纠正水、电解质紊乱和酸碱失衡，根据患者的脱水程度、电解质及酸碱平衡情况补充相应的液体和电解质；防治感染和中毒，应用广谱抗生素防治细菌感染，同时补充维生素等。
解除梗阻：根据肠梗阻的类型和病因采取相应的治疗措施，如对于粘连性肠梗阻可先试行非手术治疗，若无效则考虑手术松解粘连；对于肠扭转、肠套叠等可采用复位等方法，若复位失败或为肿瘤等引起的肠梗阻则需手术治疗。
肠胀气
一般治疗：调整饮食，减少易产气食物的摄入，如避免食用过多豆类、碳酸饮料等；适当运动，促进胃肠蠕动，如进行散步等轻度活动；对于长期卧床的患者可进行腹部按摩，以促进肠道蠕动，帮助排气。
药物治疗：可使用促进胃肠动力的药物，如多潘立酮等，以增强胃肠道蠕动，促进气体排出，但需注意药物的适用人群及可能的不良反应，对于儿童等特殊人群需谨慎使用。
五、特殊人群特点
儿童：儿童肠梗阻可能因肠套叠等原因较为常见，且儿童对腹胀、呕吐等症状的表达可能不清晰，病情变化较快，需密切观察。对于肠胀气的儿童，要注意其饮食的合理性，避免食用不适合其消化的易产气食物，在使用促进胃肠动力药物时要严格遵循儿童用药的剂量等要求，优先考虑非药物干预方法如腹部按摩等。
老年人：老年人肠梗阻可能与肠道肿瘤、动脉硬化导致肠系膜血管病变等有关，老年人胃肠蠕动本身较弱，发生肠梗阻或肠胀气时症状可能不典型，易被忽视，在治疗时要综合考虑老年人的全身状况，手术风险等因素，对于肠胀气的老年人，要注意其活动能力，鼓励适当运动，同时注意药物使用对其肝肾功能等的影响。
妊娠期女性：妊娠期肠梗阻需特别注意，要兼顾胎儿的情况，治疗时选择对胎儿影响小的方法，肠胀气时要注意避免使用可能对胎儿有影响的药物，可通过调整饮食和适当活动等方式缓解。
