甲状腺瘤的最佳治疗是什么

来源:民福康

甲状腺瘤的治疗方法包括手术治疗、随访观察和微波消融治疗。手术治疗是主要手段,有相应适应证、手术方式选择及优势风险;符合条件的患者可选择随访观察,有适用情况和注意事项;微波消融治疗适用于特定情况,有原理、优势和局限,不同年龄患者在各治疗方式上有不同考虑。

一、手术治疗

1.适应证及手术方式选择

对于甲状腺瘤,手术是主要的治疗手段。一般来说,无论肿瘤大小,只要确诊为甲状腺瘤,都有手术指征。手术方式主要有甲状腺腺叶切除术等。如果肿瘤较小且边界清晰,甲状腺腺叶部分切除可能是选择;若肿瘤较大或怀疑有恶性倾向,可能需要行甲状腺腺叶及峡部切除等更广泛的手术。例如,临床研究发现,对于直径大于1cm的甲状腺腺瘤,手术切除能有效避免肿瘤进一步增大或发生恶变等情况。

不同年龄患者手术的考虑:儿童患者甲状腺瘤相对少见,但一旦确诊,由于儿童处于生长发育阶段,手术需更加谨慎评估。要尽量保留正常甲状腺组织,以减少对儿童甲状腺功能及生长发育的影响。对于老年患者,要综合评估其心肺功能等全身情况,若患者全身情况可耐受手术,仍应积极考虑手术,因为老年患者甲状腺瘤也存在恶变可能等风险。女性患者若在妊娠期间发现甲状腺瘤,需要根据妊娠阶段等因素综合判断手术时机,一般在妊娠中期(4-6个月)手术相对安全,此时对胎儿影响较小,同时可避免妊娠晚期手术对胎儿的可能影响以及瘤体在妊娠期间可能的变化。

2.手术的优势与风险

优势:手术可以直接切除肿瘤,迅速解除肿瘤对甲状腺组织的压迫等问题,并且能够明确肿瘤的性质,若为恶性可进一步扩大手术范围等。大量临床病例研究显示,手术治疗甲状腺瘤的有效率较高,能显著改善患者因肿瘤引起的颈部不适等症状。

风险:手术可能存在一些并发症,如喉返神经损伤,可导致声音嘶哑等;甲状旁腺损伤,会引起低钙血症,出现手足抽搐等症状。但随着手术技术的提高,这些并发症的发生率已大大降低。对于特殊人群,如老年患者心肺功能较差,手术风险相对较高,需要在术前进行充分的心肺功能评估及准备;儿童患者手术中要特别注意保护喉返神经等重要结构,以减少对其未来发声及生长发育的影响。

二、随访观察

1.适用情况

对于一些体积较小、无明显症状且经评估良性可能性极大的甲状腺瘤患者,可以考虑随访观察。例如,直径小于1cm且超声下表现为边界清晰、形态规则、内部回声均匀的甲状腺腺瘤,可定期进行甲状腺超声及甲状腺功能检查。一般建议每3-6个月复查一次甲状腺超声,观察肿瘤大小、形态等变化;同时每年检查一次甲状腺功能,了解甲状腺激素水平情况。

不同年龄患者随访观察的差异:儿童患者即使甲状腺瘤较小,也需要密切随访,因为儿童时期甲状腺功能对生长发育影响大,要警惕肿瘤在儿童生长发育过程中可能出现的变化。老年患者若全身情况较差,无法耐受手术,且肿瘤无明显增大及恶变倾向时,可选择随访观察,但要更加频繁关注肿瘤的变化情况。女性患者在妊娠前发现可随访的甲状腺瘤,妊娠期间要增加随访频率,因为妊娠可能会影响甲状腺瘤的生长等情况。

2.随访中的注意事项

在随访过程中,患者要注意自身症状变化,如颈部是否出现新的不适、声音是否有变化等。如果在随访过程中发现肿瘤明显增大、超声表现出现恶变倾向(如肿瘤边界不清、内部回声不均匀、出现微钙化等)或者患者出现甲状腺功能异常等情况,就需要及时调整治疗方案,转为手术等其他治疗方式。

三、微波消融治疗

1.适用情况及原理

微波消融治疗适用于一些符合条件的甲状腺瘤患者,如肿瘤直径在1-4cm之间,且患者有保腺意愿等情况。其原理是通过微波产生的热能使肿瘤组织凝固坏死,从而达到治疗肿瘤的目的。临床研究表明,对于合适的甲状腺瘤患者,微波消融治疗可以在一定程度上保留甲状腺功能,创伤相对较小。

不同年龄患者应用微波消融的考虑:儿童患者由于其甲状腺处于生长发育阶段,微波消融治疗要谨慎评估,需充分考虑对甲状腺功能及生长发育的影响。老年患者若心肺功能等情况不适合手术,且肿瘤符合微波消融适应证时,可考虑该治疗方式,但要注意消融过程中的风险及术后的恢复情况。女性患者在选择微波消融时,要考虑妊娠等因素对治疗效果及甲状腺功能的影响,在非妊娠期间进行该治疗相对更安全。

2.该治疗的优势与局限

优势:微波消融治疗创伤小,恢复快,能较好保留甲状腺外观及部分甲状腺功能。例如,一些患者术后颈部外观影响较小,恢复时间相对手术更短等。

局限:微波消融治疗有一定的适应证限制,并非所有甲状腺瘤患者都适合。而且存在消融不彻底的可能,导致肿瘤复发等情况。同时,对于一些较大的肿瘤或者肿瘤位置特殊的情况,微波消融治疗效果可能不理想。在特殊人群中,如儿童患者,微波消融可能对甲状腺生长发育的长期影响还需要进一步观察研究。

阅读全文
了解疾病
肿瘤
肿瘤一般是指机体细胞异常增殖而形成的疾病,包括良性肿瘤和恶性肿瘤。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

纤维腺瘤是什么?
陈志峰 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
纤维腺瘤是一种良性肿瘤,多数会发生在女性身上,发病年龄多在20-25岁之间,在临床上较为常见的是乳腺纤维腺瘤,表现为边界清楚、表面光滑、圆形形状以及活动度好的肿块,而且不伴有任何疼痛感,多数女性是在洗澡或者是游泳的时候触及到肿块所发现的,可长在乳房上的任何部位,部分女性在月经周期时能够感受到疼痛,因
结肠管状腺瘤
胡筱 副主任医师
宿迁市第一人民医院 三甲
结肠管状腺瘤是临床上的一种良性肿瘤。原因是肠腺体异常增生所致,可以分为一级、二级、三级。其中一级病情最轻,三级属于严重型。结肠管状腺瘤目前主要的治疗方式是内镜切除治疗,并且术后恢复较快,一般在一个星期左右即可出院,术后一个月身体痊愈。
垂体微腺瘤严重吗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
垂体微腺瘤是生长在垂体前叶良性的肿瘤,一般很少会出现恶化的情况,只要及时治疗就没有太大的问题,不算很严重的肿瘤。垂体微腺瘤主要就是通过手术切除的方法进行治疗,放疗、化疗、药物治疗等方法只能缓解症状,不能完全的治愈,在身体情况允许的情况下最好选择手术治疗。
甲状腺瘤和甲状腺结节的区别在哪?
曹广 主任医师
首都医科大学附属北京安贞医院 三甲
甲状腺瘤属于甲状腺结节,是一种甲状腺良性肿瘤,主要是由于良性病变引起的情况;而甲状腺结节可以分为良性与恶性,良性的甲状腺结节主要有甲状腺肿瘤等。建议尽早进行治疗。
纤维腺瘤一定要手术吗?
李峰 副主任医师
山东大学齐鲁医院 三甲
纤维腺瘤是发生在乳房上的一种良性肿瘤,不一定就需要手术治疗。一般对于病变小于一厘米,且没有任何临床表现的患者,可以定期观察,不需要手术。而对于病变逐渐增大,甚至出现压迫症状的患者,是需要采取手术治疗的。
肾上腺瘤的治疗方法?
黄凤飞 主治医师
高州市人民医院 三甲
肾上腺瘤治疗的最有效方法是采取手术治疗,可以是传统的开刀手术,也可以使用腹腔镜做腔镜手术,也就是微创方法进行手术治疗。如果是良性肿瘤,手术治疗后大部分可以彻底痊愈。如果做过手术后通病理诊断为恶性肿瘤,需要做过手术以后配合化疗、放疗、免疫治疗、靶向药物治疗、生物治疗等等,控制肿瘤的生长发展和扩散,才能
皮脂腺瘤是什么?
李悦 主治医师
昆明医科大学第一附属医院 三甲
皮脂腺瘤是一种良性肿瘤,如果感染发生,它会导致红肿,这并不严重。皮脂腺囊肿也叫粉红色肿瘤,它不是真正的肿瘤,是由皮脂腺外口阻塞形成的。大多数发生在头部、真皮和其他部位的皮下组织。当皮脂腺囊肿未被感染时,囊肿壁应完全切除,残留的囊肿壁将复发。当并发感染时,可以先使用抗菌药物。化脓后需要切开引流,急性炎
腺瘤严重吗?
高祥禹 副主任医师
七台河市人民医院 三甲
微腺瘤的严重情况需要根据肿瘤大小以及肿瘤类型决定,例如体积较小的微腺瘤,没有引起症状时通常属于不严重的情况,患者可以检查激素水平,泌乳素型的微腺瘤可以通过服用甲磺酸溴隐亭治疗。如果患者肿瘤体积较大,引发局部压迫症状或者是肿瘤随着时间推移逐渐增长,属于较严重的情况,患者需要考虑手术切除肿瘤治疗,可以通
甲状腺瘤术后吃什么比较好?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
饮食上以营养全面,高蛋白,高维生素,低脂低盐饮食,少吃或不吃辛辣刺激,肥甘厚腻,烧烤,腌制等食物,平时进食定时定量,合理营养为原则。
腺瘤能治好吗?
王武明 主任医师
中国人民解放军第八二医院 三甲
你这种情况可以先用点药物治疗一下观察看看,这个应该可以慢慢缓解症状,可以先口服点药物试试,过一个月再去复查看看,如果症状减轻的话,那么就是没问题的。
乳腺纤维腺瘤术后注意事项有哪些
杨剑敏 副主任医师
广东省妇幼保健院 三甲
乳腺纤维腺瘤目前有两种手术方式,第一种是传统开放性手术,主要针对于肿瘤比较大或者肿瘤靠近乳头部位的患者。开放性手术术后患者出现并发症的几率相对比较少,术后注意保护伤口,避免伤口沾水即可。乳腺纤维腺瘤患者还可以采取微创切除术,此类手术方式切口较小,且没有在直视术眼里止血,容易导致术后出现血清肿问题。患者术后应注意压迫止血,防止血清肿出现。
乳腺纤维腺瘤的手术治疗是怎样的
杨剑敏 副主任医师
广东省妇幼保健院 三甲
乳腺纤维腺瘤手术治疗主要有两种方式,第一种就是传统的开刀手术,也叫做开放性手术。第二种、微创手术,此类手术时近十几年来开展比较多的手术方式,其特点是创伤比较小,伤口较为美观,不会对外观造成太大的改变。开放性手术,主要针对肿块较大或者肿块处于乳头旁的患者,治疗较为彻底。
甲状腺瘤是什么
柏磊 副主任医师
宿迁市中医院 三甲
甲状腺瘤主是指甲状腺细胞发生突变形成的腺瘤,主要分为滤泡性腺瘤和乳头状腺瘤。甲状腺瘤通常属于良性病变,如果甲状腺瘤体积较小,只需要定期观察即可。如果是恶性的甲状腺瘤或者甲状腺瘤的体积较大,则需要及时进行手术切除治疗。
甲状腺瘤怎么判断良性
邵剑萍 副主任医师
淮安市妇幼保健院 三甲
甲状腺瘤主要是要根据彩超下肿瘤的长短径比例、回声钙化、血流包膜形态等指标进行综合性的评估和判断。如果是分类在三类或三类以下,95%以上考虑是良性肿瘤,如果是肿瘤小于三公分的,建议定期进行复查;如果是分类在4a或4a以上,有一定的几率是恶性的,建议进一步做空心针穿刺细胞学检查,然后确定是否是良性或者是恶性,如果是恶性,需要做手术切除。
甲状腺瘤多大才要手术
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
一般甲状腺瘤直径超过一厘米,需进行手术治疗。在临床上,将甲状腺瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。如果是良性肿瘤,即使直径没有超过一厘米,但引起患者出现明显症状时,如呼吸困难或者甲状腺功能亢进时,需及时进行手术治疗。如果是恶性肿瘤,则无论瘤体多大,需及时进行手术治疗。
甲状腺瘤治得好吗
陈冰 副主任医师
内蒙古自治区妇幼保健院 三甲
甲状腺腺瘤可以治好,对于该病变的治疗主要结合患者临床症状以及甲状腺功能状况进行分析,完善检查项目以后如果患者临床症状不太明显,甲状腺素水平正常,建议随诊观察半年到一年复查一次甲状腺B超以及甲状腺功能,无异常时不需特殊处理。如果患者出现甲状腺功能亢进或者减低,需要针对性服用药物帮助稳定病情,对于病变复杂的患者也可以考虑手术治疗。
免费咨询