肠梗阻分为机械性、动力性和血运性三类。机械性肠梗阻包括肠粘连与粘连带压迫(多有腹部手术等病史)、肠扭转(小肠扭转青壮年多因饱食后剧烈活动,乙状结肠扭转老年人多因便秘等)、肠套叠(小儿多因肠功能紊乱等,成人多与器质性病变有关)、肠道异物(儿童误吞等,成人食入不易消化或故意吞入异物等)、肠道肿瘤(中老年人高发,与不良生活方式等有关);动力性肠梗阻包括麻痹性肠梗阻(由腹部手术等引起)、痉挛性肠梗阻(较少见,与肠道炎症等有关);血运性肠梗阻包括肠系膜动脉栓塞或血栓形成(多见于有心脏或动脉硬化病史的中老年人)、肠系膜静脉血栓形成(产后等特定人群或与基础疾病等有关)
一、机械性肠梗阻
1.肠粘连与粘连带压迫:多有腹部手术、炎症、创伤等病史,腹部手术是最常见诱因,术后肠粘连可导致肠管扭曲、受压,引发肠梗阻。例如腹部手术后肠管局部形成的粘连带可能会卡住肠管,阻碍肠内容物通过。
年龄因素:任何年龄段都可能发生,但腹部手术史人群风险相对较高,尤其是多次腹部手术者。
生活方式:术后早期活动少等可能增加肠粘连发生几率。
病史:有腹部手术、腹腔炎症等病史者易出现肠粘连相关肠梗阻。
2.肠扭转:常见于小肠扭转及乙状结肠扭转。小肠扭转多见于青壮年,常有饱食后剧烈活动等诱因;乙状结肠扭转多见于有便秘习惯的老年人,由于乙状结肠冗长,肠袢重量大,当体位突然改变等情况时易发生扭转。
年龄因素:小肠扭转青壮年多见,乙状结肠扭转老年人常见。
生活方式:小肠扭转与饱食后剧烈运动相关,乙状结肠扭转与长期便秘等有关。
病史:乙状结肠扭转可能与乙状结肠本身的解剖特点及既往是否有相关病史有关。
3.肠套叠:小儿多见,尤其是2岁以下婴幼儿,可因肠功能紊乱、肠息肉、梅克尔憩室等引起;成人肠套叠多与器质性病变有关,如肠肿瘤等。
年龄因素:小儿肠套叠高发于2岁以下,成人则无特定年龄,但与疾病相关。
生活方式:小儿肠套叠可能与饮食改变等生活方式变化有关,成人肠套叠与器质性病变相关,无特定生活方式诱因。
病史:小儿肠套叠可能与肠息肉、梅克尔憩室等病史有关,成人肠套叠与肠肿瘤等病史有关。
4.肠道异物:多见于儿童误吞异物或异物体内寄生虫等,也可见于成人因食入不易消化的异物或故意吞入异物等情况,异物可堵塞肠道导致肠梗阻。
年龄因素:儿童因好奇等易误吞异物,成人也可能因各种原因吞入异物。
生活方式:儿童生活方式中可能存在误吞小物件情况,成人生活方式中可能有故意吞入异物或食入不易消化异物情况。
病史:一般无特定与肠道异物相关的既往病史,多为突发情况。
5.肠道肿瘤:无论是小肠肿瘤还是大肠肿瘤,随着肿瘤生长,可逐渐堵塞肠腔,引起肠梗阻,多见于中老年人,且肿瘤的恶性程度、生长部位等会影响肠梗阻发生情况。
年龄因素:中老年人高发。
生活方式:长期不良生活方式如高脂饮食等可能增加肠道肿瘤发生风险,从而增加肠梗阻发生几率。
病史:有肠道肿瘤家族史等可能是相关病史因素。
二、动力性肠梗阻
1.麻痹性肠梗阻:可由腹部手术、腹膜炎、腹部创伤、电解质紊乱(如低钾血症)、肠系膜血管缺血等引起。腹部手术后胃肠功能恢复延迟可导致麻痹性肠梗阻;急性腹膜炎时炎症刺激肠管导致蠕动减弱;低钾血症时肠道平滑肌收缩无力,引发麻痹性肠梗阻。
年龄因素:任何年龄段均可发生,与基础疾病相关。
生活方式:腹部手术患者术后早期活动少等可能影响胃肠功能恢复,电解质紊乱可能与饮食不均衡等生活方式有关。
病史:有腹部手术史、腹膜炎病史、腹部创伤史、电解质紊乱相关基础疾病史等。
2.痉挛性肠梗阻:较少见,可因肠道炎症及神经系统功能紊乱等引起,如肠道炎症刺激肠壁神经导致肠道痉挛,或神经系统病变影响肠道神经调节等。
年龄因素:无特定年龄倾向,与病因相关。
生活方式:无特定生活方式诱因,与肠道炎症等相关。
病史:有肠道炎症病史等可能相关。
三、血运性肠梗阻
1.肠系膜动脉栓塞或血栓形成:多因心脏疾病如心房颤动等导致栓子脱落,栓塞肠系膜动脉;或因动脉硬化等导致肠系膜动脉血栓形成,使肠管血运障碍,引起肠梗阻。
年龄因素:多见于有心脏基础疾病或动脉硬化的中老年人。
生活方式:无特定生活方式诱因,与基础疾病相关。
病史:有心脏疾病史、动脉硬化病史等。
2.肠系膜静脉血栓形成:可由血液高凝状态、腹腔感染、外伤等引起,血液高凝状态常见于产后、长期服用避孕药等情况,腹腔感染或外伤可导致肠系膜静脉血栓形成,进而影响肠管血运引发肠梗阻。
年龄因素:产后女性等特定人群易发生,其他人群与基础疾病相关。
生活方式:长期服用避孕药等生活方式可能增加血液高凝状态风险,腹腔感染或外伤与生活中的意外等相关。
病史:有血液高凝相关疾病史、腹腔感染病史、外伤史等。



