阴道炎包括细菌性阴道炎表现为阴道分泌物异常伴鱼腥臭味、部分有外阴瘙痒,滴虫性阴道炎有分泌物稀薄脓性等改变及外阴瘙痒灼热感,外阴阴道假丝酵母菌病有分泌物稠厚呈凝乳状等特点及剧烈外阴瘙痒;宫颈炎急性有阴道分泌物黏液脓性伴外阴瘙痒灼热感、异常阴道出血,慢性有分泌物淡黄色或脓性、腰骶部疼痛;盆腔炎急性有下腹痛、发热、阴道分泌物增多,慢性有下腹部坠胀疼痛及腰骶部酸痛、月经异常。
一、阴道炎相关症状表现
(一)细菌性阴道炎
1.阴道分泌物异常
主要表现为阴道分泌物增多,呈灰白色,质地均匀,有鱼腥臭味,尤其在性交后臭味会加重。这是因为阴道内正常菌群失调,加德纳菌等厌氧菌大量繁殖,其代谢产物导致了这种异常气味和性状。女性无论年龄大小,只要发生细菌性阴道炎都可能出现此症状,而有多个性伴侣、频繁性交等不良生活方式的女性更容易患病。
2.外阴瘙痒
部分患者会出现不同程度的外阴瘙痒,一般为轻度至中度瘙痒,瘙痒程度因人而异。瘙痒可能会影响患者的日常生活和睡眠,尤其是在夜间较为明显。对于妊娠期女性,患细菌性阴道炎时外阴瘙痒可能会更明显,且需要特别关注,因为可能会增加早产等不良妊娠结局的风险。
(二)滴虫性阴道炎
1.阴道分泌物改变
阴道分泌物增多,典型的分泌物为稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。滴虫感染后会刺激阴道黏膜,导致分泌物性状改变。女性各年龄段均可发病,性生活活跃的女性是高危人群,因为滴虫主要通过性传播,不注意性生活卫生等生活方式会增加感染风险。
2.外阴瘙痒与灼热感
外阴瘙痒部位多在阴道口及外阴,同时常伴有灼热感。患者会感觉外阴部不适,搔抓后可能会出现外阴皮肤的破损等情况。妊娠期女性患滴虫性阴道炎时,同样可能出现这些症状,而且滴虫感染可能会引起胎膜早破、早产等问题,需要及时就医处理。
(三)外阴阴道假丝酵母菌病(霉菌性阴道炎)
1.阴道分泌物特点
阴道分泌物增多,呈白色稠厚,呈凝乳状或豆腐渣样。这是因为假丝酵母菌在阴道内大量繁殖,改变了阴道内的环境,导致分泌物性状发生变化。任何年龄段的女性都可能患病,长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素会增加患病风险。例如,妊娠期女性由于体内激素水平变化,阴道局部免疫力下降,更容易患外阴阴道假丝酵母菌病。
2.外阴瘙痒剧烈
外阴瘙痒症状较为明显,瘙痒程度往往较重,患者会感觉奇痒难忍,严重影响生活质量,可能会坐立不安。瘙痒可波及外阴、阴道及肛周等部位,搔抓后可能会引起外阴皮肤的抓痕、破溃等。
二、宫颈炎相关症状表现
(一)急性宫颈炎
1.阴道分泌物增多
阴道分泌物呈黏液脓性,分泌物刺激阴道可引起外阴瘙痒及灼热感。急性宫颈炎多由病原体感染引起,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。性生活活跃的女性,尤其是年龄在15-25岁左右的女性,由于性活动频繁,感染风险相对较高。
2.异常阴道出血
可出现性交后出血、月经间期出血等。这是因为宫颈炎症导致宫颈黏膜充血、水肿,质地变得脆弱,在性交或宫颈受到刺激时容易引起出血。
(二)慢性宫颈炎
1.阴道分泌物改变
阴道分泌物可呈淡黄色或脓性,有的患者分泌物量不多,但性状异常。慢性宫颈炎往往是急性宫颈炎未彻底治疗转变而来,也可能是病原体持续感染所致。女性各年龄段均可发生,长期的阴道冲洗等不良生活方式可能会诱发慢性宫颈炎。
2.腰骶部疼痛
部分患者会出现腰骶部疼痛,尤其是在月经期、排便或性交时疼痛可能会加重。这是由于宫颈炎症蔓延至盆腔结缔组织,刺激腰骶部神经引起的。
三、盆腔炎相关症状表现
(一)急性盆腔炎
1.下腹痛
下腹痛为主要症状,疼痛程度因人而异,可表现为持续性疼痛,活动或性交后疼痛加重。急性盆腔炎多为混合感染,病原体包括需氧菌及厌氧菌等。发病与不洁性生活、宫腔操作史等有关,如流产后、产后、宫腔手术(如放置宫内节育器等)后容易发生急性盆腔炎,育龄期女性多见。
2.发热
病情严重时可出现高热,体温可达38℃以上,伴有寒战、乏力等全身症状。发热是机体对感染的一种免疫反应,当盆腔内感染严重时,会引起全身炎症反应,导致发热等表现。
3.阴道分泌物增多
阴道分泌物增多,可呈脓性。分泌物增多是因为盆腔炎症刺激阴道及宫颈黏膜,导致分泌物性状改变。
(二)慢性盆腔炎
1.下腹部坠胀、疼痛及腰骶部酸痛
慢性盆腔炎患者常感下腹部坠胀、隐痛,腰骶部酸痛,常在劳累、性交后及月经前后加剧。这是由于盆腔慢性炎症形成的瘢痕粘连以及盆腔充血所致。任何年龄段的女性都可能患病,但育龄期女性相对多见,长期的盆腔炎性刺激会影响女性的生殖健康,导致不孕、异位妊娠等不良后果。
2.月经异常
部分患者可出现月经增多、月经失调等情况。这是因为盆腔充血以及炎症影响了卵巢的功能,导致内分泌紊乱,进而引起月经改变。



