持续低烧的原因包括感染性和非感染性因素。感染性因素有病毒、细菌、支原体感染,病毒感染如EB、巨细胞病毒等可致儿童等持续低烧,细菌感染中结核、布鲁氏菌感染有相应特点,支原体感染多见于学龄儿童青少年且经飞沫传播致低烧;非感染性因素包含自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎等)、恶性肿瘤(如白血病、淋巴瘤等)、甲状腺功能亢进、环境因素、药物热等,自身免疫性疾病有性别年龄发病差异,恶性肿瘤与不良环境因素相关,甲状腺功能亢进女性多见,环境和药物也可引发持续低烧。
一、感染性因素
(一)病毒感染
1.常见情况:多种病毒可引起持续低烧,如EB病毒感染,EB病毒感染后患者除了低烧,还可能有乏力、咽痛、淋巴结肿大等表现,在儿童中相对常见,相关研究显示EB病毒感染导致的持续低烧在儿科门诊中并不少见;还有巨细胞病毒感染,免疫功能正常人群感染巨细胞病毒后可能呈亚临床状态,表现为持续低烧等非特异性症状,而免疫缺陷人群感染后症状更为严重。
2.年龄与性别影响:儿童由于免疫系统发育尚不完善,相对成人更易受病毒侵袭引发持续低烧,性别差异在病毒感染导致持续低烧方面无明显特异性倾向。
3.生活方式关联:生活环境拥挤、与病毒感染者密切接触等不良生活方式会增加病毒感染风险,从而引起持续低烧。例如在学校、幼儿园等人群密集场所,儿童之间病毒传播机会增多,易出现持续低烧情况。
(二)细菌感染
1.具体类型:结核杆菌感染是较为常见的引起持续低烧的细菌感染原因,肺结核患者除持续低烧外,还可能有咳嗽、咳痰、咯血等症状,肺外结核如结核性胸膜炎等也可表现为持续低烧。另外,布鲁氏菌感染也会导致持续低烧,多有接触牲畜等病史,在畜牧从业者等人群中相对易见。
2.年龄与性别影响:对于结核杆菌感染,任何年龄均可发病,但儿童、老年人及免疫功能低下人群更易感染发病,性别差异不显著;布鲁氏菌感染在男性因职业接触等因素可能相对易患,但并非绝对。
3.生活方式关联:与结核杆菌患者密切接触、居住环境通风不良等生活方式增加结核感染风险;接触受布鲁氏菌污染的牲畜及其制品等生活方式易引发布鲁氏菌感染,导致持续低烧。
(三)支原体感染
1.感染特点:肺炎支原体感染可引起持续低烧,病程相对较长,除低烧外,还常伴有咳嗽,多为刺激性干咳,影像学检查可见肺部间质性改变等,在学龄儿童及青少年中较为常见,相关研究表明肺炎支原体感染在儿童呼吸道感染中占比较高,且易出现持续低烧情况。
2.年龄与性别影响:主要多见于学龄期及青少年,性别差异不突出。
3.生活方式关联:在学校等人群密集场所,支原体通过飞沫传播,生活方式中与感染者近距离接触等易导致感染引发持续低烧。
二、非感染性因素
(一)自身免疫性疾病
1.常见病症:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可出现持续低烧,还伴有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等多系统受累表现;类风湿关节炎也会有持续低烧情况,同时伴有关节肿胀、疼痛、畸形等症状,多见于成年人,但儿童也可发病。
2.年龄与性别影响:系统性红斑狼疮女性发病率明显高于男性,各年龄段均可发病;类风湿关节炎在女性中的发病率高于男性,任何年龄都可能患病,儿童类风湿关节炎有其自身特点,如全身型幼年特发性关节炎可表现为持续低烧、皮疹、关节症状等。
3.生活方式关联:自身免疫性疾病的发病与生活方式的直接关联相对不密切,但长期处于精神压力过大等状态可能影响免疫系统功能,间接增加自身免疫性疾病发病风险,从而可能出现持续低烧。
(二)恶性肿瘤
1.相关肿瘤:白血病是儿童常见的恶性肿瘤,可出现持续低烧,还伴有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现;淋巴瘤也会有持续低烧症状,可触及无痛性淋巴结肿大等,不同类型淋巴瘤表现有所差异。
2.年龄与性别影响:白血病在儿童和青少年中相对多见,性别差异不显著;淋巴瘤各年龄均可发病,男性发病率略高于女性,但差异不悬殊。
3.生活方式关联:长期接触某些化学物质(如苯等)、辐射等不良生活环境因素可能增加恶性肿瘤发病风险,进而出现持续低烧,但生活方式并非直接导致恶性肿瘤的唯一因素。
(三)其他非感染性因素
1.甲状腺功能亢进:甲状腺功能亢进患者甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,可出现持续低烧,还伴有多汗、心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等症状,多见于成年人,女性发病率高于男性。
2.环境因素:高温环境下人体散热困难可能导致体温调节紊乱出现持续低烧情况,例如长时间处于炎热且不通风的环境中,老年人由于体温调节功能相对较弱,更易受环境因素影响出现持续低烧。
3.药物热:某些药物使用后可引起药物热导致持续低烧,如抗生素、抗癫痫药物等,不同个体对药物的反应不同,有的患者用药后可能出现这种情况,需要仔细排查用药史。



