营养不良水肿需从营养支持与病因治疗及特殊人群注意事项方面处理，营养支持要保证热量蛋白质摄入、补充维生素矿物质，病因治疗要处理相关疾病，儿童患者要注意营养均衡及针对原发疾病治疗，老年患者要考虑生理特点及基础疾病情况兼顾营养与病因治疗。
一、营养支持
1.热量与蛋白质补充
对于营养不良水肿患者，首先要保证足够的热量和蛋白质摄入。热量的供应应根据患者的年龄、体重、活动量等因素来确定。例如，对于儿童患者，需要提供适合其生长发育阶段的热量。一般来说，蛋白质的摄入量要充足，优质蛋白质如瘦肉、鱼类、蛋类、奶制品等应占一定比例。有研究表明，充足的蛋白质摄入有助于改善机体的营养状况，促进水肿的消退。以成年人为例，每天每公斤体重大约需要1-1.5克蛋白质，如果是营养不良水肿的患者可能需要适当增加，如每天每公斤体重1.5-2克左右。
可以通过口服营养补充剂来补充热量和蛋白质，对于不能正常进食或口服摄入不足的患者，可能需要肠内营养支持，如通过鼻胃管或鼻空肠管给予要素饮食等。要素饮食能直接提供人体所需的营养成分，被肠道吸收利用，对于改善营养状况有重要作用。
2.维生素与矿物质补充
各种维生素和矿物质在营养不良水肿的纠正中也起着重要作用。例如维生素B族，其中维生素B1（硫胺素）对于能量代谢非常重要，缺乏时可能会影响神经系统和心血管系统功能，进而加重水肿相关问题。维生素C有助于促进胶原蛋白的合成，对组织修复有帮助。矿物质方面，钾、钠等电解质的平衡也很关键，水肿患者可能存在电解质紊乱情况，需要适当补充相关矿物质来维持体内电解质平衡。一般来说，通过均衡的饮食可以摄入多种维生素和矿物质，但对于营养不良严重的患者，可能需要额外补充复合维生素和矿物质制剂。
二、病因治疗
1.疾病相关病因处理
如果营养不良水肿是由某些疾病引起的，如慢性消化道疾病（如长期腹泻、慢性肠炎等），需要积极治疗原发疾病。慢性腹泻会导致营养物质大量丢失，影响营养吸收，从而引起营养不良水肿。对于慢性肠炎患者，要根据具体的病因进行治疗，若是感染性肠炎需要进行抗感染治疗；若是自身免疫性肠炎则需要采取相应的免疫调节治疗等。通过控制原发疾病，去除导致营养不良的因素，才能从根本上改善水肿状况。例如，对于因肠道寄生虫感染导致营养不良水肿的患者，需要进行驱虫治疗，在驱虫后患者的营养状况往往会逐渐改善，水肿也会消退。
对于有肝脏疾病、肾脏疾病等导致营养不良水肿的情况，也需要针对相应的肝脏、肾脏疾病进行治疗。如肝脏疾病引起的低蛋白血症导致的水肿，需要治疗肝脏原发病，同时采取措施提高血浆蛋白水平，如补充白蛋白等（但补充白蛋白只是暂时的措施，关键还是要治疗原发肝脏疾病）；肾脏疾病引起的水肿往往与蛋白尿导致的低蛋白血症等多种因素有关，需要根据肾脏疾病的类型进行相应治疗，如肾小球肾炎可能需要使用免疫抑制剂等药物治疗，同时注意限制水钠摄入等。
三、特殊人群注意事项
1.儿童患者
儿童处于生长发育阶段，营养不良水肿对其影响更为严重。在营养支持方面，要特别注意营养的均衡和适合儿童的特点。儿童的饮食应易于消化吸收，避免过于油腻、刺激性食物。同时，要密切关注儿童的生长发育指标，如身高、体重、头围等，根据儿童的年龄调整营养摄入方案。例如，婴儿期的营养不良水肿患儿，母乳喂养的母亲要保证自身营养充足以提供优质母乳，人工喂养的婴儿要选择合适的配方奶粉，并按照正确的冲调方法和喂养量进行喂养。对于年龄稍大的儿童，要引导其养成良好的饮食习惯，避免挑食、偏食等情况。在病因治疗方面，儿童的原发疾病可能与感染、先天性疾病等有关，如先天性心脏病可能导致患儿出现心功能不全进而引起营养不良水肿，对于这类患儿要积极治疗先天性心脏病，根据病情可能需要进行手术治疗等，同时在治疗过程中要注意儿童的耐受性和生长发育影响。
2.老年患者
老年患者营养不良水肿时，要考虑到老年人的生理特点。老年人消化功能减退，食欲往往较差，所以在营养支持上要选择易消化、营养丰富的食物。例如，老年人可以多吃一些软烂的粥类、蒸蛋等食物。同时，要注意老年人可能存在多种基础疾病，如糖尿病、高血压等，在营养摄入时要兼顾这些基础疾病的饮食要求。如果老年患者有糖尿病，在补充热量和糖类时要选择合适的碳水化合物，控制血糖水平；对于高血压患者要限制钠盐摄入。在病因治疗方面，老年患者的原发疾病诊断和治疗可能相对复杂，需要全面评估病情，因为老年人可能同时患有多种疾病，在治疗原发疾病时要考虑药物之间的相互作用以及老年人的肝肾功能等情况。例如，老年患者如果因慢性阻塞性肺疾病导致营养不良水肿，在治疗肺部疾病时使用的药物可能会对肝肾功能产生影响，所以在治疗过程中要密切监测肝肾功能，并根据情况调整治疗方案。
