不完全性肠梗阻是肠内容物部分受阻可继续通过的肠梗阻，病因有腹部术后肠粘连、肠道炎症、肠道肿瘤、肠扭转、疝等，临床表现有阵发性腹痛、较晚出现呕吐、较轻腹胀、少量排气排便等，诊断靠腹部X线平片、CT及实验室检查，治疗分非手术（胃肠减压、禁食水、纠正水电解质酸碱失衡、抗感染）和手术（非手术无效或加重时），不同年龄段人群在各方面表现和处理有差异。
一、定义
不完全性肠梗阻是指肠内容物的通过虽受到部分阻碍，但仍可继续通过的肠梗阻，是肠梗阻的一种类型，其梗阻程度相对较轻，肠管未完全闭塞。
二、病因
1.腹部手术后：腹部手术可能导致肠粘连，这是引起不完全性肠梗阻的常见原因之一。例如，阑尾切除术后、剖宫产术后等，腹腔内手术操作可能会引起肠管与周围组织的粘连，从而阻碍肠内容物的通过。不同年龄段人群都可能发生，尤其有腹部手术史的人群风险更高。
2.肠道炎症：如结核性肠炎、克罗恩病等肠道炎症性疾病。肠道炎症会导致肠壁水肿、狭窄，进而引起不完全性肠梗阻。不同年龄均可患病，比如儿童可能因结核杆菌感染引发结核性肠炎导致不完全性肠梗阻，而中老年人可能因克罗恩病出现相关情况。生活方式方面，免疫力低下、长期处于不良卫生环境等可能增加肠道炎症发生风险。
3.肠道肿瘤：肠道的良性或恶性肿瘤都可能导致肠腔狭窄，引起不完全性肠梗阻。随着年龄增长，肠道肿瘤的发病风险逐渐增加。例如结肠癌，多见于中老年人，肿瘤生长会逐渐阻塞肠腔，导致肠内容物通过受阻。
4.肠扭转：部分人群可能因剧烈运动等因素诱发肠扭转，如年轻人群在饱餐后剧烈运动，可能导致小肠扭转，引起不完全性肠梗阻；老年人由于肠道蠕动功能相对较弱，也可能发生，但相对年轻人几率稍低。
5.疝：如腹股沟疝、股疝等，疝内容物（多为肠管）突出到疝囊内，可能会引起肠管的嵌顿或绞窄，初期可能表现为不完全性肠梗阻。各年龄段均可发生，比如儿童可能出现腹股沟疝导致不完全性肠梗阻，老年人腹股沟疝发生率较高，也容易出现相关情况。
三、临床表现
1.腹痛：多为阵发性隐痛或胀痛，疼痛程度相对不完全性肠梗阻较轻，疼痛间隔时间不一。比如腹部手术后肠粘连引起的不完全性肠梗阻，腹痛可能时轻时重。不同年龄人群腹痛表现可能因个体差异有所不同，但总体是阵发性的腹部不适。
2.呕吐：呕吐出现相对较晚，呕吐物多为胃内容物，后期可能含有胆汁。例如肠道炎症导致的不完全性肠梗阻，呕吐症状可能在腹痛之后出现，程度相对较轻。儿童由于消化系统发育不完全，呕吐表现可能更需关注，如呕吐物的量、颜色等变化。
3.腹胀：程度相对不完全性肠梗阻较轻，可表现为腹部膨隆，但不如完全性肠梗阻明显。不同年龄人群腹胀表现类似，但儿童腹胀可能因腹部相对较小而更易察觉。
4.停止排气排便：但程度较不完全性肠梗阻轻，可能仍有少量排气或排便。比如肠道肿瘤引起的不完全性肠梗阻，可能仍有少量大便排出，但排便次数减少、排气减少。
四、诊断方法
1.影像学检查
腹部X线平片：可看到肠管扩张，有多个液平面，有助于判断肠管是否有积气、积液及扩张情况。不同年龄人群腹部X线平片表现类似，但儿童需注意辐射剂量的合理控制。
腹部CT：能更清晰地显示肠管的形态、肠壁情况以及周围组织的关系等。对于肠道肿瘤、肠粘连等情况的诊断更有价值。各年龄段均可进行腹部CT检查，儿童检查时需做好防护措施。
2.实验室检查：血常规可了解是否有感染等情况，血生化检查可了解电解质、酸碱平衡等情况。比如不完全性肠梗阻患者可能因呕吐、禁食等出现电解质紊乱，通过血生化检查可明确。
五、治疗
1.非手术治疗
胃肠减压：通过胃肠减压管吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于改善局部病变和全身情况。适用于各种类型的不完全性肠梗阻。各年龄段患者均可进行胃肠减压，儿童操作时需更加轻柔。
禁食水：让胃肠道休息，减少肠内容物的产生。不同年龄人群都需要严格禁食水，儿童禁食水期间需注意保证营养的补充（通过静脉途径等）。
纠正水电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者的丢失情况补充相应的液体和电解质，维持内环境稳定。例如根据血生化检查结果补充钠、钾、氯等电解质，纠正酸碱平衡失调。不同年龄人群电解质紊乱的表现和纠正方式类似，但儿童需更精准计算补液量。
抗感染治疗：如果考虑有肠道感染等情况，可根据病情选用合适的抗生素进行抗感染治疗。比如肠道炎症引起的不完全性肠梗阻，可能需要使用抗生素控制炎症。
2.手术治疗：如果非手术治疗无效，或病情加重，可能需要进行手术治疗。例如肠粘连严重经保守治疗无效、肠道肿瘤等情况可能需要手术。不同年龄人群手术的风险和预后有所不同，儿童手术风险相对较高，需更加谨慎评估，老年人可能合并其他基础疾病，手术风险也需充分考量。
