月经不调可由内分泌失调（女性自身因素、年龄因素）、妇科疾病（多囊卵巢综合征、子宫肌瘤、子宫内膜异位症）、生活方式因素（过度运动、吸烟饮酒）、药物影响（避孕药、抗精神病药物）、其他因素（全身性疾病、环境变化）等引起，女性自身因素中长期精神压力大、过度节食可致激素分泌紊乱引发月经不调，年龄因素中青春期和围绝经期易出现月经不调，多囊卵巢综合征有卵巢多囊样改变等特征且与遗传环境有关，子宫肌瘤的黏膜下肌瘤会致月经增多等，子宫内膜异位症有内膜异位部位及相关症状，过度运动因影响下丘脑等致月经不调，吸烟饮酒影响卵巢功能等致月经不调，避孕药等药物干扰内分泌致月经不调，全身性疾病如甲状腺病、贫血可致月经不调，环境变化干扰内分泌致月经不调。
一、内分泌失调
女性自身因素：女性体内的激素水平受多种因素影响，如长期的精神压力过大、过度节食减肥等。长期精神紧张会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致激素分泌紊乱，进而引起月经不调。例如，长期处于高压状态下的职场女性，月经不调的发生率可能相对较高。过度节食会使机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪等的缺乏会影响雌激素的合成，从而导致月经周期紊乱、经量减少等月经不调表现。
年龄因素：青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴尚未完全成熟，激素分泌不稳定，容易出现月经不调，如月经初潮后的1-2年内可能会有月经周期不规律的情况；围绝经期女性卵巢功能逐渐衰退，雌激素分泌减少，也会出现月经紊乱，表现为月经周期延长或缩短、经量增多或减少等。
二、妇科疾病
多囊卵巢综合征：这是一种常见的妇科内分泌疾病，主要特征是卵巢多囊样改变、雄激素水平升高。患者常出现月经稀发、闭经，也可表现为不规则子宫出血，同时还可能伴有多毛、肥胖、不孕等症状。研究表明，多囊卵巢综合征患者中月经不调的比例较高，其发病与遗传因素和环境因素共同作用有关，如肥胖的多囊卵巢综合征患者，体重减轻5%-10%可能会使月经恢复规律。
子宫肌瘤：是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，黏膜下肌瘤可能会导致月经增多、经期延长、月经周期缩短等月经不调症状。这是因为肌瘤会影响子宫的收缩，使子宫内膜面积相对增大，从而引起月经改变。肌瘤的大小、位置等因素会影响月经不调的严重程度，较大的黏膜下肌瘤引起月经不调的症状往往更明显。
子宫内膜异位症：子宫内膜组织出现在子宫体以外的部位，如卵巢、盆腔等。患者会出现痛经、月经不调等症状，月经不调表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱。子宫内膜异位症的发生与经血逆流、免疫因素等有关，例如有家族遗传倾向的女性，患子宫内膜异位症的风险相对较高，进而出现月经不调的可能性也增大。
三、生活方式因素
过度运动：长期进行高强度、大运动量的运动，如长跑运动员、专业舞蹈演员等，可能会影响下丘脑功能，导致促性腺激素释放激素分泌异常，进而引起月经不调。因为过度运动可能会使体内脂肪含量过低，而脂肪是合成雌激素的原料之一，脂肪不足会影响雌激素的水平，从而干扰月经周期。
吸烟饮酒：烟草中的尼古丁等成分会影响卵巢的血液供应和功能，抑制雌激素的合成；过量饮酒会损害肝脏功能，影响雌激素的代谢，从而导致月经不调。例如，每天吸烟超过10支的女性，月经不调的发生率比不吸烟的女性高；长期大量饮酒的女性，月经紊乱的情况更为常见。
四、药物影响
避孕药：长期服用复方短效口服避孕药可能会导致月经不调，主要表现为经期缩短、经量减少，或者出现突破性出血等情况。这是因为避孕药中的激素成分会干扰正常的内分泌调节，改变子宫内膜的生长和脱落规律。不同类型的避孕药对月经的影响程度可能有所差异，一般在停药后月经会逐渐恢复，但部分女性可能需要较长时间来调整。
抗精神病药物：一些用于治疗精神疾病的药物，如氯丙嗪等，可能会影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致月经不调。这是由于这些药物会干扰神经递质的平衡，进而影响激素的分泌。患有精神疾病需要长期服用此类药物的女性，需要密切关注月经情况，必要时在医生指导下调整治疗方案。
五、其他因素
全身性疾病：一些全身性疾病也可能引起月经不调，如甲状腺功能亢进或减退。甲状腺激素对机体的代谢和内分泌功能有着重要影响，甲状腺功能亢进时，机体代谢加快，可能会导致月经周期缩短、经量减少；甲状腺功能减退时，代谢减慢，可能会出现月经周期延长、经量增多等月经不调表现。再如，患有严重贫血的女性，由于机体缺氧，会影响激素的合成和分泌，从而导致月经不调。
环境变化：突然的环境改变，如长期出差到不同时区、生活环境的突然改变等，可能会影响女性的内分泌功能，导致月经不调。这是因为环境因素会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的正常调节，使激素分泌紊乱。例如，从气候温暖的地区突然到寒冷地区生活的女性，可能会出现月经周期改变的情况。
