儿童低烧时需从观察与监测、物理降温、环境调整、饮食与休息及特殊情况处理等方面进行应对。要定时监测体温及观察一般状况,可通过适当增减衣物、温水擦浴、使用退热贴物理降温,调整室内温度湿度与通风,保证儿童水分、清淡易消化饮食及充足休息,低烧超3天或伴严重症状等要及时就医,医生会据情况安排检查明确病因。
一、观察与监测
1.体温监测
对于儿童低烧(一般指体温在37.5-38℃之间),要定时监测体温,可每1-2小时测量一次,了解体温变化趋势。因为不同年龄段儿童对体温变化的耐受不同,婴幼儿体温调节中枢发育不完善,体温波动可能更明显,通过频繁监测能及时掌握情况。
同时记录其他伴随症状,如是否有咳嗽、流涕、精神状态如何等。如果是有基础疾病的儿童,如先天性心脏病患儿出现低烧,可能提示潜在感染等问题,需要更密切观察基础疾病相关的表现有无变化。
2.一般状况观察
观察儿童的精神状态,对于婴幼儿可以通过观察其是否活泼、是否愿意吃奶、玩耍等判断。如果精神状态尚可,可能病情相对较轻;若精神萎靡、嗜睡,即使体温只是低烧,也需要引起重视,因为可能存在较为严重的感染等情况。对于学龄期儿童,观察其是否有乏力、食欲减退等表现,年龄较大的儿童能更准确表达自身不适,要注意询问其主观感受。
二、物理降温方法
1.适当增减衣物
根据环境温度和儿童穿着情况适当增减衣物。如果环境温度适宜,可适当减少衣物,利于散热。例如在室内温度24-26℃左右时,给儿童穿轻薄、透气的衣物,不要包裹过紧,对于新生儿和小婴儿,要注意襁褓不要裹得太厚,因为他们自身散热能力较弱,过厚的包裹会影响散热,导致体温不易下降。
2.温水擦浴
用32-34℃的温水进行擦浴。擦浴部位主要为颈部、腋窝、腹股沟、腘窝等大血管丰富的部位。擦浴时要注意动作轻柔,时间不宜过长,一般每个部位擦浴3-5分钟即可。对于新生儿和小婴儿,由于皮肤娇嫩,擦浴时更要小心,避免擦伤皮肤。因为这些大血管丰富的部位通过擦浴可以促进局部血液循环,帮助散热。需要注意的是,如果儿童有寒战、面色苍白等情况,应立即停止擦浴。
3.使用退热贴
将退热贴贴在儿童的额头等部位。退热贴通过水分蒸发带走热量起到降温作用。对于低龄儿童来说,使用退热贴相对比较安全,不会有药物使用的风险。但要注意选择正规产品,并且如果贴退热贴后局部皮肤出现红肿、瘙痒等过敏反应,应及时取下。
三、环境调整
1.室内温度与湿度
保持室内温度在22-25℃左右,湿度在50%-60%为宜。适宜的室内环境有利于儿童身体处于舒适状态,帮助散热。对于新生儿和小婴儿,室内温度过高可能加重发热不适,温度过低又可能导致儿童受凉,所以要特别注意维持合适的室温。湿度合适可以避免呼吸道黏膜干燥,有利于儿童呼吸顺畅。
2.通风换气
适当通风换气,保持室内空气新鲜,但要注意避免让儿童直接吹冷风。每天可以开窗通风2-3次,每次15-30分钟。通风可以降低室内病原体浓度,但对于低烧儿童,要注意避免对流风直接吹到儿童身上,防止再次受凉。
四、饮食与休息
1.饮食调整
保证儿童充足的水分摄入,鼓励多喝温水,一方面可以补充因发热丢失的水分,另一方面有助于新陈代谢,促进毒素排出。对于婴幼儿,可以少量多次喂水。饮食方面要给予清淡、易消化的食物,如小米粥、软面条等。避免食用辛辣、油腻、刺激性食物,因为发热时儿童消化功能可能会受到一定影响,过于油腻的食物可能加重胃肠道负担。如果儿童有食欲减退的情况,不需要强迫进食,可根据其需求少量多餐。
2.保证休息
让儿童多休息,充足的睡眠有利于身体的自我修复。为儿童创造安静、舒适的休息环境,保证睡眠质量。对于婴幼儿,要营造安静的睡眠氛围,减少外界干扰。休息有助于儿童体力恢复,提高机体免疫力来对抗可能存在的感染等情况。如果儿童因为发热睡眠不安稳,家长可以通过轻柔安抚等方式帮助其入睡。
五、特殊情况处理
1.及时就医的情况
如果儿童低烧持续时间超过3天仍无好转迹象,或者伴有其他严重症状,如持续呕吐、剧烈头痛、呼吸困难、皮疹等,需要及时就医。对于有基础疾病的儿童,如患有白血病、肾病等免疫力低下的儿童出现低烧,不管持续时间长短,都应尽快就医,因为这类儿童免疫力差,感染可能迅速加重。对于新生儿出现低烧情况,由于新生儿病情变化快,也需立即就医,因为新生儿表达不适的能力有限,低烧可能是严重感染等疾病的早期表现。
2.需要进一步检查的情况
医生可能会根据儿童的具体情况安排相关检查,如血常规、C-反应蛋白等,以明确低烧的原因。如果怀疑有感染,可能还会进行病原学检查等。对于有神经系统基础疾病的儿童出现低烧,可能需要进行脑脊液等检查来排除中枢神经系统感染等情况。通过这些检查可以准确找到低烧的病因,从而进行针对性治疗。



