盆腔积液分为生理性和病理性，生理性由月经经血逆流、排卵期卵泡液积聚等致量少无不适可自行吸收；病理性可由盆腔炎、异位妊娠、黄体破裂、子宫内膜异位症、盆腔恶性肿瘤等引起有相应症状，检查用超声、实验室等，治疗生理性一般复查，病理性依病因分别用抗生素、药物手术等，特殊人群孕期要谨慎、儿童罕见需重视、老年要警惕恶性肿瘤等需规范治疗。
一、盆腔积液的定义
盆腔积液是指盆腔内存在的液体聚集。可分为生理性盆腔积液和病理性盆腔积液。
二、生理性盆腔积液
1.产生原因及特点
在女性的月经期，少量经血逆流可积聚在盆腔，形成生理性盆腔积液；排卵期时，卵泡液排出也会积聚在盆腔，一般量较少，通常不超过1-2厘米，且没有明显的不适症状，多可自行吸收，对身体不会造成不良影响，常见于正常的生理状态下，各年龄段有月经的女性都可能出现，与生活方式关系不大，主要是受月经周期和排卵等生理过程影响。
三、病理性盆腔积液
1.常见原因
盆腔炎：女性生殖系统受到病原体感染，如淋病奈瑟菌、衣原体等感染引起盆腔炎，炎症刺激导致盆腔组织渗出增多，从而形成盆腔积液。盆腔炎在有性生活的女性中较为常见，尤其是性生活活跃的年轻女性，不注意性生活卫生等生活方式可能增加患病风险。
异位妊娠：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠，胚胎死亡后会引起出血，血液积聚在盆腔形成盆腔积液。有过输卵管炎症、输卵管手术史等情况的女性异位妊娠风险较高，生活方式中如有高危性行为等可能增加相关风险。
黄体破裂：黄体期黄体表面破裂出血，血液积聚在盆腔，导致盆腔积液。常在剧烈运动、性生活后等情况下诱发，多见于育龄女性。
子宫内膜异位症：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔等部位，异位的内膜组织会周期性出血，引起盆腔炎症反应和积液形成。该病在育龄女性中发病率较高，生活方式中如长期精神压力大等可能影响内分泌，增加患病几率。
盆腔恶性肿瘤：如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织侵犯周围组织，导致渗出或转移灶出血等，引起盆腔积液。多见于中老年女性，有家族肿瘤病史等人群风险相对较高。
2.病理性盆腔积液的表现
可能出现下腹部疼痛、坠胀感，伴有发热、阴道分泌物增多且有异味等症状。如果是盆腔恶性肿瘤引起的盆腔积液，还可能有消瘦、乏力等全身症状。
四、盆腔积液的检查诊断
1.超声检查
通过超声可以清晰地观察到盆腔内积液的情况，测量积液的深度等，是诊断盆腔积液常用的检查方法。对于生理性盆腔积液，超声下可见少量游离液体；对于病理性盆腔积液，可观察到积液量较多，且可能发现引起积液的原发病灶，如盆腔炎时可看到盆腔内组织的炎症改变，异位妊娠时可见输卵管部位的异常回声等。
2.实验室检查
血常规：如果是盆腔炎等炎症引起的病理性盆腔积液，血常规可能显示白细胞计数升高、中性粒细胞比例增高等炎症指标异常。
肿瘤标志物检查：对于怀疑盆腔恶性肿瘤引起的盆腔积液，可检查相关肿瘤标志物，如CA125等，辅助诊断。
阴道分泌物检查：盆腔炎时进行阴道分泌物检查可发现病原体，有助于明确病因。
五、盆腔积液的治疗
1.生理性盆腔积液
一般无需特殊治疗，定期复查超声观察积液变化即可，等待其自行吸收。
2.病理性盆腔积液
盆腔炎：根据病原体类型选择合适的抗生素进行治疗，如头孢类抗生素联合甲硝唑等。同时可配合物理治疗，如热敷等，促进炎症吸收。对于有输卵管积水等情况的盆腔炎患者，可能需要手术治疗。
异位妊娠：根据病情采取药物治疗或手术治疗。药物治疗适用于病情稳定、妊娠囊较小等情况，手术治疗则根据具体情况选择输卵管保守手术或切除手术等。
黄体破裂：如果是少量出血的黄体破裂，可采取保守治疗，卧床休息，密切观察生命体征等；如果出血较多，需及时手术治疗。
子宫内膜异位症：治疗方法包括药物治疗（如孕激素、GnRH-a等）和手术治疗，根据患者的年龄、生育需求等综合制定治疗方案。
盆腔恶性肿瘤：以手术治疗为主，结合化疗、放疗等综合治疗手段，根据肿瘤的分期和患者的身体状况制定个体化治疗方案。
六、特殊人群注意事项
1.孕期女性：孕期出现盆腔积液需要特别关注，生理性盆腔积液一般无需处理，但如果是病理性盆腔积液，如宫外孕等情况则需要及时就医，根据具体情况进行处理，因为孕期的特殊生理状态，治疗需要更加谨慎，要充分考虑对胎儿的影响。
2.儿童：儿童出现盆腔积液非常罕见，一旦发现需要高度重视，可能是一些先天性疾病等引起，需要及时进行详细检查，明确病因后进行针对性治疗，由于儿童身体各器官功能尚未发育完善，治疗时要更加注重选择对儿童身体影响小的治疗方式。
3.老年女性：老年女性出现盆腔积液，要警惕盆腔恶性肿瘤等疾病，需要全面检查，明确病因后进行规范治疗，同时要关注老年女性的身体耐受性，治疗方案的选择要综合考虑其整体健康状况。
