双侧甲状腺结节严重性需综合多方面因素判断，包括结节性质（良性大多影响小，恶性较严重）、结节大小及对周围组织压迫情况（结节大或压迫气管、食管等较严重）、甲状腺功能情况（伴有功能异常时严重，影响不同人群健康），发现后应及时全面评估以采取合适处理措施。
一、结节性质
1.良性结节
情况分析：大多数双侧甲状腺结节为良性，比如结节性甲状腺肿等。良性结节一般生长缓慢，对身体功能影响较小。通过超声等检查可发现其边界清晰、形态规则，纵横比小于1等特征。例如，一项针对大量甲状腺结节患者的研究显示，约70%-80%的甲状腺结节为良性，良性结节通常不会引起明显的临床症状，对日常生活影响不大。
不同人群影响：对于儿童群体，双侧甲状腺良性结节相对成人来说，也要密切观察，因为儿童甲状腺处于发育阶段，虽然多数良性结节进展缓慢，但仍需定期复查超声等检查，监测结节变化。对于老年人群，良性双侧甲状腺结节如果没有压迫等症状，一般可以采取定期随访的策略，因为老年患者身体机能下降，手术等有创操作风险相对较高。
2.恶性结节
情况分析：双侧甲状腺癌相对少见，但一旦是恶性结节则较为严重。恶性结节生长速度可能较快，超声下可表现为边界不清、形态不规则、纵横比大于1、内部有微钙化等特征。甲状腺癌如果不及时治疗，会发生转移，影响身体多个器官功能。例如，甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，虽然总体预后相对较好，但如果出现双侧甲状腺癌且有淋巴结转移等情况，就会明显影响患者的生存质量和寿命。
不同人群影响：儿童时期发生双侧甲状腺恶性结节需要高度重视，因为儿童期发病的甲状腺癌生物学行为可能更具侵袭性，治疗方案的选择需要更加谨慎全面，既要考虑肿瘤的控制，也要兼顾儿童的生长发育等问题。老年患者发生双侧甲状腺恶性结节时，需要综合评估患者的全身状况，包括心肺功能等，因为手术等治疗可能对老年患者身体打击较大，需要权衡手术获益与风险。
二、结节大小及对周围组织的压迫情况
1.结节大小
情况分析：一般来说，结节直径小于1cm的双侧甲状腺结节，如果是良性，通常定期复查即可；但如果结节直径大于3cm，无论是良性还是恶性，都可能需要关注是否对周围组织产生压迫等影响。较大的结节可能会压迫气管、食管等周围组织，导致患者出现呼吸困难、吞咽困难等症状。例如，有研究表明，直径大于3cm的甲状腺结节压迫气管的发生率明显高于小结节。
不同人群影响：对于儿童双侧甲状腺结节，即使结节不大，也需要密切关注，因为儿童气道等结构相对狭窄，较小的结节也可能在生长过程中引起压迫症状。老年患者双侧甲状腺结节如果有一定大小，由于其心肺储备功能下降，即使压迫症状不明显，也需要积极评估，因为较小的压迫可能就会对老年患者的呼吸、吞咽等功能产生较明显影响。
2.对周围组织的压迫
情况分析：双侧甲状腺结节如果压迫气管，患者会出现呼吸困难，严重时可导致窒息；压迫食管会引起吞咽困难。这种情况无论结节良恶性，都属于相对严重的情况，需要考虑进行干预，如手术治疗等。例如，临床中曾有患者因双侧甲状腺结节压迫气管出现反复呼吸困难，经手术切除结节后症状缓解。
不同人群影响：儿童患者双侧甲状腺结节压迫周围组织时，由于儿童处于生长发育阶段，压迫可能会影响气道、食管等的正常发育，所以需要更积极处理。老年患者双侧甲状腺结节压迫周围组织时，要充分考虑其基础疾病情况，如患者合并慢性阻塞性肺疾病等，呼吸困难症状可能会被放大，处理时需要更加谨慎，在缓解压迫的同时要注意避免加重患者的基础疾病症状。
三、甲状腺功能情况
1.伴有甲状腺功能异常
情况分析：双侧甲状腺结节可能伴有甲状腺功能亢进或减退。如果伴有甲状腺功能亢进，患者会出现心慌、手抖、多汗、消瘦等症状，严重时可导致甲状腺危象，危及生命；如果伴有甲状腺功能减退，患者会出现乏力、畏寒、水肿、记忆力减退等症状，长期甲状腺功能减退会影响患者的心血管系统、神经系统等功能。例如，甲状腺结节伴甲亢的患者中，约有一定比例的患者如果未得到及时控制，会出现严重的并发症。
不同人群影响：儿童伴有双侧甲状腺结节甲状腺功能异常时，会明显影响其生长发育和智力发育等。比如甲状腺功能减退的儿童可能出现身材矮小、智力低下等问题。老年患者伴有双侧甲状腺结节甲状腺功能异常时，要注意与老年自身的一些非特异性症状相鉴别，如甲状腺功能减退导致的乏力等可能被误认为是衰老的表现，而甲状腺功能亢进导致的心慌等可能被误认为是心脏疾病，需要准确诊断和及时治疗，以避免对老年患者的多器官功能产生进一步损害。
总之，双侧甲状腺结节的严重性需要综合结节性质、大小、对周围组织的压迫以及甲状腺功能等多方面因素来判断，不能简单地一概而论，一旦发现双侧甲状腺结节，应及时就医，进行全面的评估，以便采取合适的处理措施。
