登革热症状具有阶段性且特殊人群表现各异，需注意鉴别并做好监测、就医及非药物干预。登革热症状分急性发热期（突发高热、全身疼痛、皮疹、消化道症状）、极期（血浆渗漏综合征、严重出血倾向、器官功能损伤）、恢复期（症状缓解但乏力持续）；特殊人群中儿童症状常不典型，老年更易重症且症状隐匿，孕妇可垂直传播病毒且风险增加；鉴别要点包括与流感（呼吸道症状、白细胞变化不同）、疟疾（周期性发热、脾大不同）、基孔肯雅热（关节痛特征及持续时间不同）的区分；症状监测需关注体温等指标及出血点，紧急就医指征有持续呕吐等；非药物干预措施有退热管理（优先物理降温，避免某些药物）、补液与营养（鼓励补液，饮食清淡）、休息与环境（保证睡眠，防蚊）。
一、登革热的典型症状及临床表现
登革热是由登革病毒引起的急性蚊媒传染病，主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊传播。其症状具有阶段性特征，可分为急性发热期、极期和恢复期，不同阶段症状差异显著。
1.1急性发热期（病程第1~3天）
1.1.1突发高热：体温迅速升至39℃~40℃，持续2~7天，热型多为双峰热或鞍型热，即体温下降后再次升高。
1.1.2全身疼痛：剧烈头痛、眼眶痛、肌肉关节痛（俗称“断骨热”），其中腰背肌痛和关节痛发生率达80%~90%，疼痛程度与病毒载量相关。
1.1.3皮疹：发热后2~5天出现，多为斑丘疹或麻疹样皮疹，分布于躯干和四肢，伴瘙痒，部分患者可见皮肤瘀点或鼻出血。
1.1.4消化道症状：约50%患者出现恶心、呕吐、腹痛或腹泻，可能与病毒直接损伤胃肠道黏膜或炎症因子释放有关。
1.2极期（病程第3~7天）
1.2.1血浆渗漏综合征：约1%~5%的重症患者（尤其是二次感染不同血清型病毒者）出现毛细血管通透性增加，导致血浆从血管内渗出至组织间隙，表现为腹部剧痛、持续呕吐、呼吸急促、球结膜水肿或四肢湿冷。
1.2.2严重出血倾向：血小板计数显著下降（常<50×10/L），可出现牙龈出血、呕血、黑便或阴道不规则出血，重症患者颅内出血风险增加。
1.2.3器官功能损伤：肝脏转氨酶升高（ALT>100U/L）发生率约30%~50%，部分患者伴黄疸；少数出现心肌损伤（肌钙蛋白升高）或急性肾损伤（血肌酐升高）。
1.3恢复期（病程第7~10天）
症状逐渐缓解，体温下降，皮疹消退，血小板计数回升，但乏力可能持续1~2周。
二、登革热症状的特殊人群表现
2.1儿童患者
儿童登革热症状常不典型，婴幼儿可能仅表现为低热、嗜睡或拒食，易被误诊为普通感冒。学龄儿童虽发热更明显，但严重并发症（如休克）发生率低于成人，可能与儿童血管弹性较好有关。需注意：儿童呕吐或腹泻可能导致脱水，需密切监测尿量。
2.2老年患者
老年人因基础疾病（如糖尿病、高血压）和免疫力下降，更易发展为重症。其症状可能隐匿，表现为乏力加重、意识模糊或血压下降，而非典型“三痛”（头痛、眼眶痛、肌肉痛）。合并慢性肝病者，黄疸出现更早且程度更重。
2.3孕妇患者
孕妇感染登革热后，病毒可通过胎盘垂直传播给胎儿，导致流产、早产或胎儿生长受限。妊娠晚期感染者，血浆渗漏综合征风险增加，可能诱发子痫前期或心功能不全。需优先进行非药物干预（如物理降温），避免使用可能致畸的药物。
三、登革热症状的鉴别要点
3.1与流感鉴别
流感多伴咽痛、咳嗽等呼吸道症状，而登革热以全身疼痛和出血倾向为特征。流感患者白细胞计数可能升高或正常，登革热则常表现为白细胞减少（<4×10/L）和淋巴细胞比例下降。
3.2与疟疾鉴别
疟疾有周期性寒战、高热和出汗，血涂片可找到疟原虫。登革热无周期性发热，且疟疾患者脾大更常见。
3.3与基孔肯雅热鉴别
基孔肯雅热与登革热传播媒介相同，但以严重关节痛（尤其手足小关节）为特征，关节痛可持续数周至数月，而登革热关节痛多在1周内缓解。
四、登革热症状的监测与就医指征
4.1症状监测
每日测量体温、血压和脉搏，记录尿量（成人<400ml/24h或儿童<1ml/kg/h提示脱水）。观察皮肤黏膜有无新发出血点，定期复查血常规（关注血小板和白细胞变化）。
4.2紧急就医指征
出现以下情况需立即就诊：持续呕吐且无法进食、腹部剧痛伴压痛、呼吸急促（>20次/分）、意识模糊、尿量明显减少或血便/呕血。
五、登革热症状的非药物干预措施
5.1退热管理
优先使用物理降温（如温水擦浴、退热贴），避免酒精擦浴（可能诱发寒战）。若体温>38.5℃且伴明显不适，可酌情使用对乙酰氨基酚，但需严格避免阿司匹林或布洛芬（可能增加出血风险）。
5.2补液与营养
鼓励少量多次饮用口服补液盐或淡盐水，预防脱水。饮食以清淡、易消化为主（如米粥、面条），避免辛辣或油腻食物。
5.3休息与环境
保证充足睡眠，避免剧烈活动。居住环境需防蚊（使用蚊帐、纱窗），减少二次感染风险。
