碘-131治疗前需低碘饮食、停用甲状腺激素；治疗中要做好防护、配合操作；治疗后要隔离防护、注意饮食休息、监测病情，包括甲状腺功能、肿瘤标志物等，不同人群在各阶段有相应注意要点。
一、治疗前准备
1.饮食方面
低碘饮食：在碘-131治疗前需要遵循低碘饮食，一般要求患者在治疗前2-4周开始避免食用含碘丰富的食物，如海带、紫菜、海鱼等海产品。这是因为碘是合成甲状腺激素的原料，过多的碘会影响碘-131对甲状腺癌细胞的靶向作用，保证患者体内甲状腺组织摄取足够的碘-131来发挥治疗效应。例如，有研究表明，低碘饮食能够提高碘-131治疗分化型甲状腺癌的疗效。
对于特殊人群：儿童患者在低碘饮食时要注意营养均衡，保证足够的蛋白质、维生素等摄入；老年患者由于可能存在消化功能减退等情况，要选择易消化的低碘食物来保证营养。女性患者在月经周期等特殊时期，饮食上同样要遵循低碘原则，不受生理周期过多影响，但要注意自身营养状况的维持。
2.药物方面
停用甲状腺激素：分化型甲状腺癌患者在碘-131治疗前通常需要停用左甲状腺素钠等外源性甲状腺激素，一般停药时间为2-4周，使内源性甲状腺激素水平降低，从而增加甲状腺组织对碘-131的摄取。对于有心脏基础疾病的患者，停用甲状腺激素可能会引起甲状腺功能减退相关的心脏症状变化，需要密切监测心脏功能；老年患者停用甲状腺激素后要注意观察有无乏力、畏寒等甲状腺功能减退表现；儿童患者停用甲状腺激素时要考虑其生长发育对甲状腺激素的需求，谨慎评估停药时间和剂量调整。
二、治疗中注意事项
1.防护措施
患者在接受碘-131治疗时，要严格遵守放射性防护规定。因为碘-131具有放射性，患者自身会释放射线，需要与其他人员保持一定距离，尤其是孕妇和儿童要避免接触接受碘-131治疗的患者，防止辐射暴露。例如，医院会为接受碘-131治疗的患者提供单独的病房或区域，限制其活动范围，减少对他人的辐射影响。
对于特殊人群，儿童患者由于自我控制能力差，需要医护人员更加密切地监督其防护措施的执行，确保其在治疗过程中不随意靠近他人；老年患者可能行动不便，要协助其做好防护，比如帮助安排合适的休息位置，避免不必要的活动。
2.治疗过程配合
患者要配合医护人员进行治疗操作，按时服用碘-131药物（如果是口服给药方式）。在服用药物时要确保药物全部咽下，以保证碘-131能够充分到达甲状腺组织发挥作用。不同年龄患者配合程度不同，儿童患者需要家长协助其配合治疗，医护人员要耐心向家长和儿童解释治疗过程，缓解其紧张情绪；老年患者可能存在记忆力减退等情况，医护人员要多次提醒其服药等注意事项。
三、治疗后注意事项
1.隔离与辐射防护
隔离时间：患者在接受碘-131治疗后需要进行一定时间的隔离，一般建议住院隔离2-3天左右，具体时间根据患者服用碘-131的剂量等因素而定。隔离期间要减少与他人的密切接触，包括家人和医护人员等，减少射线对他人的辐射。例如，根据相关放射性防护标准，患者在体内放射性活度降低到一定水平后才能解除隔离。
特殊人群隔离：儿童患者在隔离期间需要家长陪伴，家长要注意自身防护的同时，还要照顾好儿童的生活起居，避免儿童因隔离产生心理问题；老年患者隔离时要确保其生活环境舒适，家属要协助医护人员做好老年患者的辐射防护知识普及，让老年患者了解隔离的必要性和注意事项。
2.饮食与休息
饮食：治疗后患者可以逐渐恢复正常饮食，但仍要注意适量摄入碘，不过不需要像治疗前那样严格低碘饮食。同时要保证充足的营养摄入，多吃富含蛋白质、维生素的食物，如鸡蛋、牛奶、新鲜蔬菜水果等，以促进身体恢复。对于儿童患者，要保证其营养均衡，满足生长发育需求；老年患者由于消化功能等原因，饮食要易于消化，营养丰富，可适当增加膳食纤维摄入预防便秘。
休息：患者需要保证充足的休息，避免过度劳累。儿童患者要保证足够的睡眠时间，避免剧烈运动；老年患者休息时要注意舒适的体位，根据自身身体状况适当活动，避免长时间卧床导致肌肉萎缩等问题。
3.病情监测
甲状腺功能监测：治疗后需要定期监测甲状腺功能，一般在治疗后1-3个月左右进行首次甲状腺功能检查，之后根据情况调整监测频率。通过监测甲状腺激素水平、促甲状腺激素（TSH）水平等，评估碘-131治疗的效果以及是否出现甲状腺功能减退等并发症。对于儿童患者，要密切关注甲状腺功能对生长发育的影响，如身高、智力发育等；老年患者要关注甲状腺功能变化对心脏、代谢等方面的影响，如有无心律失常、体重变化等。
肿瘤标志物监测：定期监测分化型甲状腺癌相关的肿瘤标志物，如甲状腺球蛋白等，有助于早期发现肿瘤是否复发或转移。不同年龄患者肿瘤标志物监测的意义相同，但儿童患者要考虑其生长发育过程中肿瘤标志物正常范围的变化情况；老年患者要结合其基础疾病情况综合分析肿瘤标志物的变化。
