结肠癌的检查方法包括粪便隐血试验，可提示结肠癌筛查，阳性需进一步排查其他疾病；结肠镜检查是诊断结肠癌最直接准确方法，适用于可疑症状、隐血试验阳性及高危人群；影像学检查中的结肠X线钡剂造影可发现占位病变，不耐受结肠镜者可替代，准确性稍低；CT结肠成像可用于不能行结肠镜检查者，准确性逊于结肠镜；血清肿瘤标志物检测如CEA可辅助诊断、监测病情等，特异性不高需结合其他检查。不同年龄、性别、生活方式人群可根据情况选择相应检查来早期发现结肠病变。
一、粪便隐血试验
1.原理及操作：粪便隐血试验是检测粪便中是否存在肉眼不可见的微量血液。通常采用化学法或免疫法进行检测。化学法如联苯胺法等，原理是血红蛋白中的亚铁血红素有类似过氧化物酶的活性，能催化过氧化氢释放新生态氧，使色原物质氧化显色；免疫法主要是利用抗原-抗体特异性结合的原理，检测粪便中人类血红蛋白。一般需要收集受检者的粪便样本进行检测。
2.意义及人群考虑：对于结肠癌筛查有一定的提示作用。在不同年龄、性别人群中都可进行该项检查。一般来说，50岁以上人群属于结肠癌的高危人群，更应定期进行包括粪便隐血试验在内的筛查；对于有结肠癌家族史的人群，无论年龄大小，都应重视粪便隐血试验；对于生活方式不健康，如长期高脂、低纤维饮食，缺乏运动的人群，也应通过粪便隐血试验进行监测。如果粪便隐血试验呈阳性，需要进一步检查以排除结肠癌等疾病，但粪便隐血试验阳性也可能由消化道溃疡等其他良性疾病引起。
二、结肠镜检查
1.原理及操作：结肠镜是一根细长可弯曲的医学仪器，直径大约1厘米，可通过肛门插入直肠，然后到达结肠，医生可以直接观察结肠黏膜的情况，还可以取组织进行病理活检。操作前需要进行肠道准备，一般要求检查前1-2天进食少渣或无渣饮食，检查前数小时服用泻药进行肠道清洁，以保证肠道视野清晰。
2.意义及人群考虑：结肠镜检查是诊断结肠癌最直接、准确的方法。对于出现腹痛、腹泻、便血、消瘦等可疑结肠癌症状的人群，应及时进行结肠镜检查；对于粪便隐血试验阳性的人群，也需要进行结肠镜检查以明确肠道内情况；在结肠癌高危人群中，如家族性腺瘤性息肉病患者的亲属、溃疡性结肠炎长期不愈者等，应定期进行结肠镜筛查。不同年龄的人群都可能需要进行结肠镜检查，一般建议50岁以上人群作为常规筛查，但对于高危人群可能需要更早开始筛查。女性在进行结肠镜检查时，操作过程与男性类似，但要注意检查时的体位等可能带来的不同感受。对于生活方式中经常久坐、饮食不规律的人群，更应通过结肠镜检查来早期发现结肠病变。
三、影像学检查
（一）结肠X线钡剂造影
1.原理及操作：通过口服或灌肠的方式将钡剂引入肠道，然后进行X线拍摄。钡剂可以使结肠显影，医生通过观察结肠的形态、轮廓、蠕动等情况来发现病变。口服钡剂造影一般是让受检者服用钡剂混悬液，然后进行多体位的X线拍摄；灌肠钡剂造影则是将钡剂通过肛管注入肠道。
2.意义及人群考虑：对于发现结肠占位性病变等有一定价值。在不同年龄、性别人群中均可进行该项检查。对于不能耐受结肠镜检查的人群，结肠X线钡剂造影可以作为一种替代检查方法；对于一些通过粪便隐血试验等初步筛查怀疑结肠病变的人群，可进一步通过结肠X线钡剂造影进行评估。但该检查的准确性相对结肠镜检查稍低，对于小的病变可能容易漏诊。
（二）CT结肠成像（CTcolonography，CTC）
1.原理及操作：是利用计算机断层扫描技术对结肠进行成像。检查前需要进行肠道准备，然后受检者躺在CT扫描仪上，通过静脉注射造影剂等方式，对结肠进行薄层扫描，然后计算机重建图像，医生可以观察结肠的情况。
2.意义及人群考虑：对于发现结肠病变有一定帮助，尤其是对于一些不能进行结肠镜检查的人群。在不同年龄、性别人群中均可应用，但对于儿童等特殊人群，需要谨慎评估检查的必要性和辐射风险等。对于一些高危人群，如家族性腺瘤性息肉病患者的近亲等，CTC可以作为筛查手段之一，但一般来说其准确性不如结肠镜检查，对于发现的可疑病变还需要进一步结合其他检查明确诊断。
四、血清肿瘤标志物检测
1.相关标志物及原理：常见的与结肠癌相关的肿瘤标志物有癌胚抗原（CEA）等。CEA是一种糖蛋白，正常情况下，血清中含量极低，当结肠发生癌变时，血清中CEA水平可能升高。其原理是通过免疫学方法检测血清中CEA的含量。
2.意义及人群考虑：血清肿瘤标志物检测可作为结肠癌辅助诊断、病情监测及预后评估的指标。对于已确诊结肠癌的患者，定期检测CEA等标志物可以帮助医生了解肿瘤的复发、转移等情况；对于高危人群的筛查有一定的辅助作用，但不能单独依靠血清肿瘤标志物检测来诊断结肠癌。不同年龄、性别人群中均可进行该项检测，但要注意其特异性不高，一些良性疾病如肠炎等也可能导致CEA轻度升高，所以需要结合临床症状、其他检查等综合判断。
