麻痹性肠梗阻是肠壁肌肉运动功能紊乱致肠内容物不能正常运行且无机械性梗阻的病症，病因涉及腹部手术、腹腔炎症、电解质紊乱、神经系统病变、药物因素等，临床表现有腹胀、腹痛、恶心呕吐、肛门停止排气排便等，查体肠鸣音减弱或消失，诊断靠影像学和实验室检查，治疗分非手术（胃肠减压、纠正紊乱、促蠕动、支持治疗）和手术，儿童和老年人有特殊注意事项，儿童需谨慎操作、精细调整，老年人要兼顾基础病等。
病因
腹部手术相关：腹部手术过程中，腹腔内操作、麻醉等因素可能影响肠道正常蠕动功能，术后早期较易发生麻痹性肠梗阻，尤其是大型复杂腹部手术患者风险相对更高，不同年龄人群接受腹部手术后发生麻痹的概率虽有差异，但手术创伤是重要诱因。
腹腔炎症：如急性胰腺炎、腹膜炎等腹腔内炎症性疾病，炎症刺激可影响肠道神经传导及肌肉运动，儿童若发生严重腹腔感染也可能引发麻痹性肠梗阻，其自身免疫和代偿能力相对较弱，炎症影响更需重视。
电解质紊乱：常见于血钾异常，低钾血症时，肠道平滑肌细胞兴奋性降低，收缩无力，易导致麻痹性肠梗阻；高钙血症等其他电解质紊乱也可能参与其中，不同年龄人群电解质紊乱原因有所不同，儿童可能因腹泻等导致电解质丢失，成人则可能因长期进食不佳、肾脏疾病等引起。
神经系统病变：如颅脑病变、脊髓病变等影响自主神经对肠道的支配，可导致肠道运动功能障碍引发麻痹性肠梗阻，不同年龄阶段神经系统病变的原因各异，儿童可能有先天性神经系统发育异常等情况，成人则多与后天疾病相关。
药物因素：某些药物如抗胆碱能药物等可能抑制肠道蠕动，长期服用或不当使用可能增加麻痹性肠梗阻风险，不同年龄人群对药物的耐受和反应不同，儿童使用相关药物需严格评估风险。
临床表现
症状表现：患者主要表现为腹胀明显，且呈均匀性腹胀，腹痛多为持续性胀痛或隐痛；恶心、呕吐症状相对较轻，呕吐物多为胃内容物；肛门停止排气排便，但早期可能仍有少量排气排便，需注意与机械性肠梗阻鉴别。不同年龄患者表现可能有差异，儿童可能因表达能力受限，腹胀表现可能更易被忽视，需仔细观察其腹部体征等。
体征检查：腹部查体可见腹部膨隆，叩诊呈鼓音，听诊时肠鸣音减弱或消失，这是重要的体征表现，通过查体结合其他检查可辅助诊断麻痹性肠梗阻。
诊断方法
影像学检查：腹部X线平片可见肠管普遍扩张充气，肠腔内可见多个液平面，但液平面数量和高度不如机械性肠梗阻典型；腹部CT检查可更清晰显示肠道扩张情况及周围组织情况，有助于排除机械性梗阻等其他病变情况，不同年龄患者进行影像学检查时需根据具体情况选择合适的检查方式及注意辐射剂量等问题。
实验室检查：可检查电解质、血常规等，了解有无电解质紊乱、感染等情况，电解质紊乱如低钾等可辅助支持麻痹性肠梗阻诊断，不同年龄人群正常电解质范围有差异，检查结果需结合年龄等因素综合判断。
治疗原则
非手术治疗
胃肠减压：通过胃肠减压管吸出胃肠道内的气体和液体，减轻腹胀，降低肠腔内压力，改善肠壁血液循环，有利于肠道功能恢复，各年龄人群均可进行胃肠减压，但儿童操作需更轻柔、准确。
纠正电解质紊乱和酸碱失衡：根据患者电解质检查结果，及时补充钾、钠、氯等电解质，调整酸碱平衡，维持内环境稳定，不同年龄人群对电解质补充的剂量和速度需严格把控，儿童需更精细调整。
促进肠道蠕动恢复：可采用肛管排气、腹部热敷等方法，也可使用一些促进胃肠动力的药物（但需谨慎选择，避免不恰当用药），不同年龄患者适用的促进蠕动方法有差异，儿童非药物干预可能更受重视。
支持治疗：保证患者营养供应，必要时可通过静脉营养等方式维持患者营养状况，不同年龄患者营养需求不同，儿童需关注生长发育所需营养的补充。
手术治疗：若非手术治疗无效，或怀疑有肠绞窄等情况时，需考虑手术治疗，手术方式需根据患者具体病情而定，不同年龄患者手术风险和预后有所不同。
特殊人群注意事项
儿童：儿童发生麻痹性肠梗阻时，由于其机体各器官功能发育尚未完善，在治疗过程中需更加谨慎。胃肠减压时要选择合适规格的胃管，操作轻柔避免损伤儿童胃肠道黏膜；在纠正电解质紊乱时，要精确计算电解质补充量，因为儿童对电解质变化的耐受能力较成人差；非手术治疗过程中要密切观察儿童的腹部体征、精神状态等变化，及时调整治疗方案，且儿童用药需严格遵循儿童用药剂量标准，避免使用不适合儿童的药物导致不良反应。
老年人：老年人常合并多种基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，发生麻痹性肠梗阻时，治疗中要充分考虑基础疾病对治疗的影响。在胃肠减压时要注意监测老年人的生命体征，防止因胃肠减压导致体液大量丢失引发循环功能不稳定；纠正电解质紊乱时要兼顾老年人的心脏功能等情况，因为老年人心脏功能可能减退，电解质紊乱可能加重心脏负担；手术治疗时要全面评估老年人的全身状况，包括心肺功能等，确保手术安全，术后护理要注重预防肺部感染、压疮等老年人常见并发症。
