新型冠状病毒感染与普通发烧在病因、症状表现、实验室检查、影像学表现、病程和预后方面均有不同,新型冠状病毒感染由新型冠状病毒引起,症状多样,实验室检查核酸等有特定表现,影像学早期有小斑片影等,多数预后良好但部分有风险;普通发烧病因多样,症状主要是体温升高伴原发疾病症状,实验室检查等依病因而异,单纯良性疾病引起病程短预后好,严重基础疾病导致的预后与基础疾病相关。
一、病因方面
新型冠状病毒感染:由新型冠状病毒引起,该病毒具有较强传染性,主要通过呼吸道飞沫传播以及密切接触传播等途径在人群中传播,有明确的病原体指向。不同年龄段人群感染后表现可能有所差异,比如儿童感染后症状相对可能较成人更不典型,但都与新型冠状病毒的侵袭相关。有新冠病毒暴露史的人群更易发生新型冠状病毒感染。
普通发烧:病因多样,可能由各种病原体如细菌、病毒(非新冠病毒)等感染引起,也可能由非感染性因素导致,像自身免疫性疾病、中暑、药物热等。不同年龄人群普通发烧的常见病因有一定差异,儿童普通发烧多与病毒感染上呼吸道等有关,而成年人可能因细菌感染肺部等引发发烧,且普通发烧往往没有明确的特定病原体暴露的指向性。
二、症状表现方面
新型冠状病毒感染:症状多样,常见有发热、干咳、乏力,部分患者还可出现嗅觉味觉减退或丧失、鼻塞、流涕、咽痛、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。病情严重程度不同表现有差异,轻症可能仅表现为轻微发热、乏力等,重症患者可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症休克、难以纠正的代谢性酸中毒和出凝血功能障碍及多器官功能衰竭等。不同年龄人群症状有特点,儿童患者可能出现呕吐、腹泻等消化道症状相对更突出的情况,而老年患者感染后更易出现重症倾向。
普通发烧:主要表现为体温升高,伴随引起发烧的原发疾病相关症状。比如细菌感染引起的肺炎导致的普通发烧,可能伴有咳嗽、咳痰、胸痛等症状;病毒感染引起的普通感冒导致的发烧,常伴有鼻塞、流涕、咽痛等上呼吸道症状。不同年龄人群普通发烧伴随症状有差异,婴幼儿普通发烧可能因体温调节中枢不稳定等,除体温升高外,可能出现哭闹不安等非特异表现,而成年人普通发烧伴随的原发疾病相关症状相对更能明确提示病因。
三、实验室检查方面
新型冠状病毒感染:核酸检测可检测出新型冠状病毒核酸,抗原检测也可辅助判断是否感染。血常规检查早期白细胞总数正常或减低,淋巴细胞计数减少;部分患者肝酶、肌酶和肌红蛋白增高;多数患者C反应蛋白(CRP)和血沉升高,降钙素原正常。病情进展者D-二聚体升高,外周血淋巴细胞进行性减少。不同年龄患者实验室检查结果可能有一定波动,儿童患者的免疫指标等变化可能与成人有所不同,但总体检测指标变化与病毒感染及机体免疫反应相关。
普通发烧:若为细菌感染引起的普通发烧,血常规常表现为白细胞计数升高,中性粒细胞百分比增高;若为病毒感染引起的普通发烧,血常规可能显示白细胞计数正常或减低,淋巴细胞比例升高。其他相关检查则根据原发疾病不同而有相应改变,比如自身免疫性疾病导致的普通发烧,可能有自身抗体等相关指标异常。不同年龄人群普通发烧的实验室检查结果差异也与不同病因导致的机体反应有关,儿童患者的血常规变化可能更需结合其年龄特点来综合判断。
四、影像学表现方面
新型冠状病毒感染:胸部影像学早期可呈现多发小斑片影及间质改变,以肺外带明显,进而发展为双肺多发磨玻璃影、浸润影,严重者可出现肺实变,胸腔积液少见。不同年龄患者的肺部影像学表现可能有差异,儿童患者肺部影像学改变有时可能相对不典型,但随着病情发展也会逐渐呈现出相应的特征,需要结合年龄等因素综合分析。
普通发烧:如果是肺炎导致的普通发烧,胸部影像学表现根据病因不同而不同,细菌感染引起的肺炎可能有相应的肺部实变影等特征性表现;非感染性因素导致的肺部病变引起的发烧,影像学表现则符合相应非感染性疾病的特点。不同年龄人群普通发烧相关的影像学表现也因原发疾病的不同而各有特点,儿童患者的肺部影像学检查需考虑儿童肺部解剖等特点来准确解读。
五、病程和预后方面
新型冠状病毒感染:多数患者预后良好,轻型患者通常在1-2周左右恢复,普通型患者多数在2-3周左右恢复。但部分患者尤其是老年患者、有基础疾病者可能病程较长,且存在发展为重症的风险,预后相对复杂。不同年龄人群预后有差异,儿童患者一般预后较好,但也需密切关注病情变化;老年患者由于机体功能衰退等原因,预后相对更需谨慎评估。
普通发烧:如果是单纯由普通感冒等良性疾病引起的普通发烧,病程相对较短,经过针对病因治疗后,一般数天内体温可恢复正常,预后良好。但若是由严重基础疾病等导致的普通发烧,预后则与基础疾病的严重程度等密切相关。不同年龄人群普通发烧的病程和预后也因原发疾病不同而不同,儿童患者普通发烧若为良性病毒感染引起,预后大多良好,而成年人因严重基础疾病导致的普通发烧预后则取决于基础疾病的控制情况等。



