肠癌的检查方法包括粪便检查、血液检查、内镜检查和影像学检查。粪便隐血试验可初步筛查肠癌，癌胚抗原可辅助诊断及术后监测复发；结肠镜是诊断肠癌最准确方法，乙状结肠镜用于直肠和乙状结肠病变检查；钡剂灌肠是结肠镜补充，CT和MRI可评估肿瘤情况及分期等，不同检查有各自原理、意义、操作及注意事项。
一、粪便检查
1.粪便隐血试验
原理及意义：肠癌可能会有少量出血，粪便隐血试验可以检测粪便中是否存在肉眼不可见的血液。如果试验结果呈阳性，提示可能存在肠道病变，但该检查只是初步筛查手段，因为其他原因如痔疮等也可能导致假阳性结果。一般适用于一般人群的肠癌初步筛查，对于有肠癌家族史等高危人群可作为常规筛查项目之一。对于年龄在40岁以上的普通人群，也可将其作为肠癌筛查的基本项目。
操作及注意事项：一般是采集少量粪便样本进行检测，受检者在检查前需要注意避免服用铁剂、动物血等可能影响结果的物质。
二、血液检查
1.癌胚抗原（CEA）
原理及意义：CEA是一种广谱肿瘤标志物，虽然它不是肠癌特异性的标志物，但在肠癌患者中血清CEA水平可能会升高。不过，CEA升高也可见于其他恶性肿瘤如乳腺癌、肺癌等，以及一些良性疾病如肠炎、胰腺炎等。它可以作为肠癌术后监测复发的指标之一，对于辅助诊断肠癌有一定参考价值，但不能单独依靠CEA来确诊肠癌。对于有肠癌高危因素的人群，如家族中有肠癌患者、长期患有溃疡性结肠炎等，定期检测CEA有助于早期发现肠癌相关异常。
检测方法及注意事项：通过抽取静脉血进行检测，检测前一般无需特殊空腹等准备，但如果同时检测其他项目可能需要空腹。
三、内镜检查
1.结肠镜检查
原理及意义：结肠镜检查是诊断肠癌最直接、准确的方法。它可以直接观察肠道黏膜的情况，能够发现肠道内的息肉、溃疡、肿块等病变，并且可以直接取病变组织进行病理活检，以明确病变的性质是良性还是恶性。对于出现排便习惯改变（如腹泻、便秘交替）、便血、腹痛等可疑肠癌症状的患者，结肠镜检查是必做的项目。对于40岁以上的普通人群，如有条件也可将其作为肠癌筛查的重要手段之一。对于有肠癌家族史的人群，建议从40岁开始定期进行结肠镜检查，比一般人群提前10年。
操作及注意事项：检查前需要进行肠道准备，一般是在检查前1-2天开始进食少渣饮食，检查前1天晚上口服泻药进行清肠，以保证肠道清洁，便于观察。检查时患者需要采取左侧卧位，检查后需要注意休息，观察有无腹痛、便血等情况。对于年老体弱、心肺功能不全等特殊人群，需要评估其耐受情况，必要时在密切监护下进行检查。
2.乙状结肠镜检查
原理及意义：乙状结肠镜主要是检查直肠和乙状结肠部位的病变。它对于发现乙状结肠和直肠的病变有一定作用，但对于近端结肠（如升结肠、横结肠等）的病变可能无法观察到。一般适用于结肠镜检查前的初步筛查，或者一些不适合进行全结肠镜检查的患者。对于有下消化道症状且怀疑病变在直肠或乙状结肠的患者可选择乙状结肠镜检查。对于年龄在50岁以上的人群，如果不愿意进行全结肠镜检查，可先进行乙状结肠镜检查，如果发现病变再进一步做全结肠镜检查。
四、影像学检查
1.钡剂灌肠检查
原理及意义：通过向肠道内注入钡剂，然后进行X线检查，观察肠道的形态、黏膜情况等。可以发现肠道内的充盈缺损、龛影等病变，对于诊断肠癌有一定价值。但它的准确性相对结肠镜检查要低，一般作为结肠镜检查的补充手段。对于不能耐受结肠镜检查的患者，可以考虑钡剂灌肠检查。对于一些老年患者，身体状况较差不能进行内镜检查时，钡剂灌肠检查可作为一种辅助诊断方法。
操作及注意事项：检查前同样需要进行肠道准备，口服钡剂后进行X线摄片等。检查后可能会有便秘等情况，需要注意多饮水，促进钡剂排出。
2.CT检查
原理及意义：CT检查可以了解肠道肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系以及有无转移等情况。对于评估肠癌的分期有重要意义，有助于制定治疗方案。例如，通过CT可以观察肿瘤是否侵犯周围组织器官，是否有肝转移、肺转移等远处转移情况。对于已经确诊肠癌的患者，进行CT检查可以帮助医生全面了解病情，进行临床分期。对于术前评估肠癌患者的手术可行性等方面有重要作用。
操作及注意事项：一般需要患者空腹，检查前可能需要口服造影剂等。对于肾功能不全等特殊人群，需要谨慎使用，因为造影剂可能对肾功能有一定影响。
3.MRI检查
原理及意义：MRI对于软组织的分辨率较高，在评估肠癌肿瘤的范围、与周围组织的关系以及有无盆腔内转移等方面有一定优势。尤其是对于直肠系膜等部位的病变观察更清晰。对于一些对碘造影剂过敏不能进行CT增强检查的患者，MRI可以作为替代的影像学检查方法。在肠癌的术前分期等方面，MRI也能提供重要信息，帮助医生更好地制定治疗计划。
操作及注意事项：检查前需要去除身上的金属物品等，体内有金属植入物（如心脏起搏器等）的患者一般不能进行MRI检查。
