甲状腺结节消融术有创伤小、保留甲状腺功能、可重复治疗、治疗时间短等优点，但也存在适应证选择严格、可能有并发症、影像学评估有局限、费用相对传统手术可能不占优势等缺点
一、甲状腺结节消融术的优点
1.创伤小
甲状腺结节消融术是通过穿刺针将能量（如射频、微波等）导入结节内，使结节组织凝固坏死，从而达到治疗目的。与传统手术相比，皮肤切口极小，一般仅为1-2毫米左右，术后恢复快，对颈部外观影响小。例如，一项针对不同甲状腺结节治疗方式的对比研究显示，消融术患者术后住院时间明显短于传统手术患者，且术后颈部瘢痕不明显，更符合美观需求。
对于一些因身体状况不能耐受传统手术的患者，如高龄、合并多种基础疾病的患者，消融术的微创优势使其成为可行的治疗选择。
2.保留甲状腺功能
该手术可以精准地针对结节进行治疗，尽量减少对周围正常甲状腺组织的损伤，从而较好地保留甲状腺的正常功能。研究表明，在合适的病例选择下，接受甲状腺结节消融术的患者术后甲状腺激素水平大多能维持在正常范围内，能够正常发挥甲状腺的生理功能，如参与机体的代谢调节等。对于女性患者而言，甲状腺功能的保留尤为重要，因为甲状腺功能异常可能会影响月经周期、生育等方面。
3.可重复治疗
如果甲状腺结节消融术后复发，在满足一定条件下可以再次进行消融治疗。这是因为消融治疗造成的局部损伤相对局限，再次治疗时相对容易操作，且再次治疗的有效性和安全性在一些研究中也得到了一定的证实。对于一些复发风险较高的患者，这种可重复治疗的特性为长期管理结节提供了便利。
4.治疗时间短
甲状腺结节消融术的手术操作时间相对较短，一般在数十分钟到1-2小时不等。相比传统手术需要较长时间进行切口、分离组织等操作，患者在手术中的痛苦相对较少，住院时间也相应缩短，能够减少患者的就医成本和时间消耗。例如，部分简单的甲状腺良性结节消融手术，手术过程较为快捷，患者能够较快结束手术并进入康复阶段。
二、甲状腺结节消融术的缺点
1.适应证选择严格
并非所有甲状腺结节都适合进行消融术。一般来说，要求结节直径通常在1-4厘米左右较为合适，且结节位置要相对合适，比如靠近甲状腺边缘等情况相对更适合。对于一些较大的结节（直径大于4厘米），消融效果可能不佳，因为能量难以均匀有效地作用于整个结节；而对于位置特殊，靠近重要血管、神经等结构的结节，进行消融术风险较高，可能会损伤周围重要组织。例如，一项关于甲状腺结节消融适应证的研究指出，只有符合严格适应证的结节患者，消融术才能取得较好的疗效和较低的并发症发生率。
对于恶性甲状腺结节，一般不首先考虑消融术治疗，因为消融术可能无法完全清除癌细胞，存在肿瘤残留和复发转移的风险。这就需要严格区分结节的良恶性，对于怀疑恶性的结节，需要先进行活检等明确诊断后再制定合适的治疗方案。
2.可能存在并发症
声音嘶哑：手术过程中如果损伤喉返神经，可能会导致患者声音嘶哑。喉返神经支配声带的运动，当它受到影响时，会引起声带运动异常，从而出现声音改变。有研究统计，甲状腺结节消融术相关的喉返神经损伤发生率约为0.5%-1%左右。这在术中操作时需要非常精细，尤其是对于结节位置靠近喉返神经的患者，手术风险相对更高。
甲状腺功能减退：虽然消融术尽量保留甲状腺功能，但在一些情况下，可能会因为消融范围较大，损伤较多甲状腺组织，导致甲状腺激素分泌不足，出现甲状腺功能减退。一般来说，术后需要定期监测甲状腺功能，一旦发现甲状腺功能减退，可能需要长期补充甲状腺激素进行替代治疗。尤其是对于本身甲状腺储备功能较差的患者，如既往有甲状腺疾病史、年龄较大且甲状腺功能已经有所下降的患者，发生甲状腺功能减退的风险相对更高。
结节复发：尽管消融术可以使结节组织坏死，但仍有一定的复发概率。部分患者在术后一段时间后，坏死的结节周围可能会有新的细胞增生，导致结节复发。复发率一般在5%-10%左右，复发后可能需要再次治疗或者根据具体情况选择其他治疗方式。
3.影像学评估有局限
在消融术后，通过超声等影像学检查评估结节消融效果时存在一定局限。超声检查有时难以准确区分坏死组织和残留的活性组织，可能会影响对治疗效果的准确判断。例如，在术后早期，坏死组织和残留活性组织在超声图像上可能表现相似，需要结合患者的临床症状、甲状腺功能等多方面因素综合判断。而且，对于一些微小的残留病灶，可能难以被及时发现，需要长期随访观察。
4.费用相对传统手术可能不占优势
甲状腺结节消融术所使用的设备相对较昂贵，如射频消融仪、微波消融仪等，这导致手术的单次费用可能较高。虽然术后恢复快、住院时间短等在一定程度上降低了整体医疗成本，但对于一些医保报销比例有限或者经济条件较差的患者来说，消融术的费用可能是一个需要考虑的因素。相比之下，传统手术的设备成本相对较低，单次手术费用可能相对便宜，但传统手术的创伤等因素又会带来其他方面的成本和影响。
