卵巢癌检查包括影像学检查（经阴道超声、腹部超声、盆腔CT、增强CT、盆腔MRI等，可观察卵巢及周围组织等情况）、肿瘤标志物检查（CA125、HE4，CA125升高不具特异性，HE4与CA125联合检测助诊）、病理学检查（腹水或腹腔冲洗液细胞学检查找癌细胞、卵巢活检是确诊金标准，活检有不同手术方式且需考虑患者情况），需综合多方面结果判断。
一、影像学检查
1.超声检查
经阴道超声：这是常用的检查方法，对于卵巢癌的初步筛查有重要意义。经阴道超声可以清晰地观察卵巢的形态、大小、内部结构等。正常卵巢体积较小，而卵巢癌患者的卵巢可能会出现形态异常，如卵巢增大、内部出现实性或囊实性的肿块等。通过观察肿块的边界、回声等情况，有助于初步判断卵巢病变的性质。例如，卵巢癌的肿块通常边界不清，内部回声不均匀。对于不同年龄和性别的人群，经阴道超声的操作方式和观察重点可能会略有不同。对于年轻女性，需要更加谨慎地评估卵巢的情况，避免过度检查带来的不适；对于老年女性，要重点关注是否存在异常的卵巢肿块。
腹部超声：可以观察盆腔内卵巢以及周围组织的情况，对于肥胖、经阴道超声检查受限的患者较为适用。它能显示卵巢与周围组织的关系，比如是否有浸润等情况。但相对于经阴道超声，腹部超声的分辨率可能稍低一些。
2.CT检查
盆腔CT：能够更清晰地显示盆腔内器官的结构，对于判断卵巢癌是否有盆腔内的转移、侵犯周围组织等情况有重要价值。可以看到卵巢癌病灶的大小、形态以及与周围组织如子宫、膀胱等的关系。例如，若卵巢癌侵犯了子宫，在CT图像上可以观察到相应的侵犯迹象。不同生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒等人群，在进行CT检查时，其身体的代谢等情况可能会对图像产生一定影响，但这并不影响CT检查本身对卵巢癌的诊断价值。对于有特殊病史的人群，如曾有盆腔手术史等，CT检查可以帮助判断卵巢癌是否与既往手术相关的改变有关。
增强CT：通过注射造影剂，能够更清楚地显示病变的血供情况，有助于区分肿瘤的良恶性。一般来说，恶性肿瘤的血供较为丰富，在增强扫描时会有明显的强化。
3.MRI检查
盆腔MRI：对软组织的分辨率更高，对于卵巢癌的诊断以及分期具有重要作用。它可以多平面成像，更全面地评估卵巢癌病灶的范围、与周围组织的关系等。例如，能够清晰地显示卵巢癌是否侵犯了盆腔的血管、神经等。在不同年龄的人群中，MRI检查的安全性和适用性不同。对于儿童等特殊人群，MRI检查相对更安全，因为它不使用射线；对于老年人群，MRI检查可以更精确地评估卵巢癌的情况，为治疗方案的制定提供更详细的信息。
二、肿瘤标志物检查
1.CA125
临床意义：CA125是卵巢癌较为常用的肿瘤标志物之一。在卵巢癌患者中，CA125的水平通常会升高。但需要注意的是，CA125升高并不一定意味着患有卵巢癌，一些良性疾病如盆腔炎、子宫内膜异位症等也可能导致CA125轻度升高，而一些非卵巢的恶性肿瘤如胰腺癌、肺癌等也可能出现CA125升高的情况。对于不同年龄和性别的人群，CA125的正常参考值可能略有差异。一般来说，成年女性的CA125正常参考值通常小于35U/mL，但在绝经后女性等特殊人群中，参考值可能会有所不同。
2.HE4
临床意义：HE4也是卵巢癌的一个重要肿瘤标志物，尤其是在早期卵巢癌的诊断中具有一定的价值。HE4与CA125联合检测可以提高卵巢癌诊断的准确性。例如，在一些不典型的卵巢病变中，联合检测HE4和CA125有助于更准确地判断病变的性质。对于有家族卵巢癌病史的人群，定期检测HE4等肿瘤标志物可能有助于早期发现卵巢癌。
三、病理学检查
1.腹水或腹腔冲洗液细胞学检查
方法：对于有腹水的患者，可以通过穿刺抽取腹水，进行细胞学检查，寻找癌细胞。如果在腹水中找到癌细胞，对于卵巢癌的诊断具有重要意义。对于没有腹水的患者，可以进行腹腔冲洗液细胞学检查。这对于判断卵巢癌是否有腹腔内的转移等情况有帮助。在操作过程中，需要严格遵循无菌操作原则，避免引起感染等并发症。对于不同身体状况的人群，如身体虚弱、有凝血功能障碍等情况的患者，需要谨慎操作，评估穿刺的风险和收益。
2.卵巢活检
方法：通过手术的方式获取卵巢组织进行病理检查，这是确诊卵巢癌的金标准。可以通过腹腔镜手术获取卵巢组织，这种方法创伤较小。也可以通过开腹手术获取组织。在进行卵巢活检时，需要准确获取病变组织，以确保病理诊断的准确性。对于老年患者，手术风险相对较高，需要在术前进行全面的评估，包括心肺功能等，以制定合适的手术方案。对于年轻有生育需求的患者，在进行卵巢活检时需要充分考虑对生育功能的影响，尽量选择对生育功能影响较小的检查方法。
总之，卵巢癌的检查是一个综合的过程，需要结合影像学检查、肿瘤标志物检查以及病理学检查等多方面的结果进行综合判断。不同的检查方法各有其特点和优势，在临床实践中需要根据患者的具体情况选择合适的检查手段。
