结肠癌晚期有肠道相关、全身及转移相关症状。肠道相关有排便习惯改变（如次数增多、腹泻便秘交替等）、便血（颜色因肿瘤位置而异）、腹痛（隐痛胀痛等且与肿瘤部位相关）；全身有消瘦乏力（因肿瘤消耗营养及进食吸收障碍）、贫血（面色苍白、头晕心慌等）；转移相关如肝转移有肝区疼痛、黄疸腹水等，肺转移有咳嗽咳痰咯血呼吸困难等，不同年龄、病史、生活方式等因素对各症状有不同影响。
一、肠道相关症状
1.排便习惯改变
表现：结肠癌晚期患者排便次数可能增多，出现腹泻，也可能出现便秘，或者腹泻与便秘交替出现。例如，部分患者原本排便规律，后期每周排便次数明显增加，且粪便性状改变。这是因为肿瘤生长影响了肠道的正常蠕动和排便功能，不同患者由于肿瘤部位、大小等差异，排便习惯改变的具体表现会有所不同。对于有长期便秘或腹泻病史的人群，更应警惕结肠癌晚期的可能，因为原有肠道功能紊乱可能被肿瘤进一步干扰。
年龄因素：老年患者肠道功能本身有所减退，结肠癌晚期时排便习惯改变可能更为明显，且恢复相对困难，需要更细致的护理和观察。
2.便血
表现：粪便中可能带血，血色可为鲜红、暗红或柏油样黑便。这是由于肿瘤组织坏死、溃烂，侵犯肠道血管导致出血。若肿瘤位置离肛门较近，便血颜色可能较鲜红，且量相对较多；若肿瘤位置较高，血液在肠道内停留时间较长，可能呈现暗红或黑便。例如，降结肠和乙状结肠部位的肿瘤相对离肛门较近，便血表现可能更接近鲜红。不同年龄的患者，便血的观察和处理需考虑其整体身体状况，如儿童患结肠癌晚期相对罕见，但一旦发生，便血表现同样符合上述规律，但由于儿童表达能力等问题，可能需要更密切的临床监测。
性别因素：一般无明显性别特异性，但不同性别的患者对便血相关症状的重视程度和后续就医行为可能因社会文化等因素有所差异。
3.腹痛
表现：多为隐痛、胀痛或钝痛，随着病情进展，疼痛可能加剧，呈持续性。疼痛部位与肿瘤所在肠道部位相关，如右半结肠癌常表现为右下腹隐痛，左半结肠癌多为左下腹疼痛。腹痛的发生是因为肿瘤生长导致肠道梗阻、侵犯周围组织等。对于有肠道基础疾病的人群，如患有结肠炎等，结肠癌晚期发生腹痛时需仔细鉴别，避免延误病情。年龄较大的患者对疼痛的感知和表述可能不如年轻人清晰，需要医护人员更敏锐地观察其身体状态变化来判断腹痛情况。
二、全身症状
1.消瘦、乏力
表现：患者体重逐渐下降，身体变得消瘦，同时伴有乏力感，活动耐力明显降低。这是因为肿瘤细胞生长旺盛，消耗大量营养物质，而患者由于肠道功能受影响，进食减少，营养吸收障碍，导致机体处于慢性消耗状态。例如，晚期结肠癌患者可能在短期内体重下降5kg以上，且日常活动如行走、简单家务等都会感到力不从心。不同年龄的患者消瘦、乏力的程度和进展速度不同，老年患者本身营养储备相对较少，消瘦、乏力出现可能更早且更严重。
生活方式因素：长期不良生活方式如缺乏运动、高热量饮食等人群，在患结肠癌晚期时，消瘦、乏力等全身症状可能更为明显，因为其基础身体状况相对较差，更难应对肿瘤的消耗。
2.贫血
表现：患者可出现面色苍白、头晕、心慌等症状。这是由于肿瘤慢性失血，以及肿瘤影响骨髓造血功能等多种因素导致贫血。轻度贫血时可能仅表现为活动后轻度心慌，重度贫血时则面色苍白明显，甚至出现晕厥等情况。对于有贫血病史的人群，患结肠癌晚期时贫血症状可能会加重，需要密切监测血红蛋白等指标。不同年龄的患者对贫血的耐受程度不同，儿童贫血可能影响生长发育，老年患者贫血可能加重心脑血管负担，需更谨慎处理。
三、转移相关症状
1.肝转移症状
表现：如果结肠癌发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛，多为持续性胀痛，还可能伴有黄疸（皮肤、巩膜黄染）、腹水等表现。肝区疼痛是因为肿瘤侵犯肝包膜或压迫周围组织。黄疸是由于肿瘤转移至肝脏，影响胆红素代谢，导致血液中胆红素升高。例如，部分患者肝转移灶较大时，肝区疼痛较为剧烈，严重影响生活质量。对于有结肠癌病史的人群，出现肝区不适等症状时要高度警惕肝转移可能。年龄较大的患者肝转移后，肝脏功能本身可能有所减退，对黄疸等症状的处理需要综合考虑其整体身体状况。
病史因素：既往有结肠癌病史的患者，出现肝转移相关症状时，需及时进行相关检查，如肝脏超声、CT等，以明确病情。
2.肺转移症状
表现：结肠癌肺转移患者可能出现咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难等症状。咳嗽多为刺激性干咳，咯血可为痰中带血或少量咯血，呼吸困难是因为肿瘤侵犯肺组织，影响肺的通气和换气功能。例如，肿瘤转移至肺部较大支气管时，咳嗽症状可能更明显。不同年龄的患者肺转移后的症状表现可能因肺功能基础不同而有差异，儿童肺转移相对少见，但一旦发生，呼吸困难等症状可能对其呼吸功能影响更大，需要特殊的呼吸支持等处理。
生活方式因素：长期吸烟的结肠癌患者发生肺转移的风险可能相对较高，且肺转移后的症状可能因吸烟导致的肺部基础病变而有所不同，需要在治疗中综合考虑其吸烟史等因素。
