小儿肺炎临床表现多样，呼吸系统有咳嗽（婴幼儿早期干咳后有痰、小婴儿可口吐泡沫，年长儿典型且伴咳痰）、气促（不同年龄段呼吸频率增快且有相应体征）、呼吸困难（严重时三凹征、口唇发绀）；全身有发热（体温可高可低，新生儿等不典型）、精神萎靡；体征有肺部啰音（早期不明显，进展后可闻固定中细湿啰音及呼吸音改变）、胸部叩诊异常；不同年龄段表现不同，新生儿症状不典型，婴幼儿呼吸系统症状突出且全身症状明显，年长儿症状相对典型；存在并发症时各有相应表现，临床需全面观察不同人群表现早期诊断治疗。
一、症状表现
（一）呼吸系统症状
1.咳嗽
婴幼儿肺炎早期咳嗽可为刺激性干咳，随后可出现有痰的咳嗽。例如，在一些临床研究中发现，大部分小儿肺炎患儿都会出现咳嗽症状，且咳嗽程度和持续时间因个体差异和病情严重程度不同而有所不同。年长儿肺炎咳嗽症状相对典型，可伴有咳痰。
对于小婴儿，咳嗽可能不典型，表现为口吐泡沫，这是因为小婴儿不会咳痰，只能通过口吐泡沫来排出呼吸道分泌物。
2.气促
呼吸频率增快是小儿肺炎重要的呼吸系统表现之一。一般来说，婴儿<2个月，呼吸≥60次/分钟；2-12个月婴儿，呼吸≥50次/分钟；1-5岁幼儿，呼吸≥40次/分钟；>5岁儿童，呼吸≥30次/分钟。当患儿出现气促时，可表现为呼吸时胸廓起伏明显，鼻翼扇动等。这是由于肺部炎症导致气体交换受阻，机体需要加快呼吸频率来满足氧气需求。
3.呼吸困难
严重肺炎患儿可出现呼吸困难，表现为三凹征，即吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷。这是因为肺部换气功能障碍，导致吸气时胸腔内负压增加，从而出现上述体征。同时，患儿可能口唇发绀，提示缺氧。
（二）全身症状
1.发热
小儿肺炎多有发热表现，体温可高可低，可为低热（体温37.5-38℃）、中度发热（38.1-39℃）或高热（≥39℃）。不同年龄段小儿对发热的耐受和表现有所不同，新生儿和小婴儿肺炎发热可能不明显，甚至体温不升，这与新生儿体温调节中枢发育不完善有关。而年长儿肺炎发热相对更典型，可能伴有寒战等表现。例如，一些研究表明，约70%-80%的小儿肺炎患儿会出现发热症状，但具体体温情况个体差异较大。
2.精神萎靡
患儿可出现精神不振、烦躁不安或嗜睡等表现。这是因为肺炎导致机体缺氧、毒素吸收等多种因素影响，累及神经系统。小婴儿可能表现为哭闹不止、拒奶等，而较大儿童则可明确表述不适、精神差。
二、体征表现
（一）肺部体征
1.啰音
早期肺部体征可能不明显，随着病情进展可闻及固定的中、细湿啰音，以背部两侧下方及脊柱两旁较易听到，深吸气末更为明显。湿啰音是由于肺部炎症导致肺泡内有渗出物，气体通过渗出物时形成的水泡破裂声。
部分患儿可伴有呼吸音改变，如呼吸音减弱或粗糙等。
2.胸部叩诊
当肺炎累及范围较广时，胸部叩诊可呈浊音；若有胸腔积液，叩诊可呈实音。但胸部叩诊在小儿肺炎诊断中的特异性相对不如听诊明显，需要结合其他表现综合判断。
三、不同年龄段小儿肺炎临床表现特点
（一）新生儿肺炎
1.症状不典型
新生儿肺炎咳嗽、气促等表现不如婴幼儿和年长儿典型，常表现为反应差、拒奶、哭声低弱、体温不升或发热等非特异性症状。由于新生儿呼吸道狭窄，肺部炎症易导致呼吸道梗阻，可出现呼吸暂停等严重情况。
肺部体征也不典型，可能仅闻及呼吸音粗糙或有少量湿啰音，容易被忽视，需要密切观察新生儿的一般状况，如呼吸、面色、反应等。
（二）婴幼儿肺炎
1.呼吸系统症状突出
除了常见的咳嗽、气促外，婴幼儿肺炎更容易出现喘憋症状。这是因为婴幼儿的支气管管径较细，炎症时易发生痉挛和狭窄，从而导致喘憋。可表现为呼吸时胸廓起伏幅度大，伴有呼气性呻吟等。
全身症状相对明显，如发热、精神萎靡等表现较为突出，且病情变化较快，需要密切监测病情。
（三）年长儿肺炎
1.症状相对典型
年长儿肺炎的临床表现与成人有相似之处，但仍有其特点。咳嗽、咳痰等症状较为典型，可咳出黄色或白色痰液。发热症状相对明显，体温波动较大，但一般情况较新生儿和婴幼儿好，精神状态相对较好，但也需要密切观察病情变化，防止出现并发症。
四、并发症相关表现（若存在并发症时）
（一）脓胸
1.症状
患儿可出现高热持续不退，呼吸困难加重，伴有胸痛等表现。查体可发现患侧呼吸运动受限，语颤减弱，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减弱或消失。
（二）脓气胸
1.症状
除了肺炎本身的症状外，可突然出现呼吸困难加剧，伴有面色发绀。查体可发现患侧胸部叩诊呈鼓音，听诊呼吸音明显减弱等。
（三）肺大疱
1.症状
有些患儿可出现突然的呼吸困难，肺部可闻及呼吸音减低等表现。如果肺大疱破裂，可导致气胸，出现相应的气胸表现。
小儿肺炎的临床表现因年龄、病情严重程度等因素而有所不同，在临床诊断和护理中需要全面观察患儿的各种表现，及时发现病情变化，采取相应的治疗和护理措施。对于特殊人群如新生儿、小婴儿等，更要密切关注其不典型的临床表现，做到早期诊断、早期治疗，以保障患儿的健康。
