宫颈癌易患人群包括有高危型HPV持续感染、免疫功能低下、吸烟及有宫颈病变史者,总体发病概率全球女性约1%-2%,不同年龄段呈双峰分布,可通过接种HPV疫苗、定期宫颈筛查及保持健康生活方式来降低发病风险,HPV疫苗分不同价型有相应接种年龄范围,宫颈筛查有不同建议间隔,健康生活方式涵盖多方面。
一、宫颈癌的易患人群
有高危型人乳头瘤病毒(HPV)持续感染的人群:HPV感染是宫颈癌发生的主要危险因素,尤其是高危型HPV,如HPV16、18等亚型持续感染,会增加患宫颈癌的风险。研究表明,约90%以上的宫颈癌患者伴有高危型HPV感染。不同性别中,女性感染HPV的风险相对较高,而男性可能作为HPV的携带者将病毒传播给女性。在生活方式方面,多个性伴侣、初次性生活年龄过小(如<16岁)等会增加女性感染高危型HPV的几率,从而使患宫颈癌风险上升。有HPV感染病史的女性,若持续感染未得到有效清除,患宫颈癌风险持续存在。
免疫功能低下人群:如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂的人群,由于机体免疫功能较弱,对HPV等病原体的清除能力下降,更容易受到HPV感染且难以清除,进而增加患宫颈癌的可能性。这类人群中无论男女,只要存在免疫功能低下情况,患宫颈癌风险都会升高,但女性相对更易受影响,因为HPV感染主要与女性生殖系统相关。在生活方式上,免疫功能低下人群往往需要长期依赖免疫抑制剂等药物,这进一步削弱了自身免疫防御,增加了感染相关病原体并发展为宫颈癌的风险。
吸烟人群:吸烟会影响机体的免疫系统,降低机体对HPV感染的清除能力,同时烟草中的有害物质还可能直接损伤细胞DNA,促进癌变发生。男性吸烟可能会将含有有害物质的精液等传播给女性,增加女性患宫颈癌风险;女性吸烟则直接对自身生殖系统产生不良影响。吸烟的女性,其患宫颈癌的风险比不吸烟女性高,且吸烟量越大、吸烟年限越长,风险越高。在生活方式中,长期吸烟是一个明确的危险因素,需要引起重视。
有宫颈病变史人群:如既往有宫颈上皮内瘤变(CIN)等宫颈病变的患者,在病变恢复过程中仍存在再次发生病变进而发展为宫颈癌的可能。这类人群中女性居多,既往有宫颈病变的女性需要密切监测宫颈情况,因为病变可能复发或进一步进展。有宫颈病变病史的女性,定期进行宫颈筛查非常重要,以便早期发现异常并处理,降低发展为宫颈癌的风险。
二、宫颈癌的发病概率相关情况
总体发病概率:宫颈癌在全球女性恶性肿瘤中发病率较高,但在不同地区存在差异。在一些发展中国家,由于宫颈癌筛查普及程度较低等因素,发病率相对较高;而在发达国家,随着宫颈癌筛查的广泛开展,发病率有所下降。一般来说,全球范围内女性患宫颈癌的终生风险约为1%-2%左右,但具体到个体,受上述多种因素影响,风险会有较大波动。
不同年龄段发病概率:宫颈癌发病年龄呈现双峰分布,主要集中在35-39岁和60-64岁两个年龄段。年轻女性(<30岁)患宫颈癌相对较少,但随着年龄增长,尤其是30岁以后,发病风险逐渐上升,到60-64岁达到另一个高峰。对于年轻女性,虽然总体发病概率相对较低,但如果存在高危因素,如过早性生活等,风险也会明显升高;而老年女性,随着机体免疫力下降等因素,患宫颈癌风险也不容忽视。
三、降低宫颈癌发病风险的措施
接种HPV疫苗:HPV疫苗接种是预防宫颈癌的有效一级预防措施。二价HPV疫苗主要针对HPV16和18型,四价HPV疫苗除针对16和18型外,还针对6和11型,九价HPV疫苗针对的亚型更多。HPV疫苗接种年龄范围有所不同,二价HPV疫苗推荐接种年龄为9-45岁,四价HPV疫苗推荐接种年龄为20-45岁,九价HPV疫苗推荐接种年龄为16-26岁。女性可以根据自身年龄等情况选择合适的HPV疫苗进行接种,接种疫苗后能有效降低高危型HPV感染几率,从而降低患宫颈癌的风险。对于男性,接种HPV疫苗也有助于减少将HPV传播给女性的风险,间接保护女性健康。
定期进行宫颈筛查:宫颈细胞学检查(如TCT)联合HPV检测是常用的宫颈癌筛查方法。一般建议有性生活的女性从25岁开始定期进行宫颈筛查,25-29岁女性可以每3年进行一次TCT检查;30-65岁女性可以每5年进行一次TCT和HPV联合检测,或者每3年进行一次TCT检查。通过定期筛查可以早期发现宫颈上皮内瘤变等癌前病变,及时进行干预治疗,阻断宫颈癌的发生发展。不同年龄、不同生育史、不同健康状况的女性都应遵循相应的筛查间隔进行检查,如有宫颈病变高危因素的女性可能需要更频繁的筛查。
健康生活方式:保持单一固定性伴侣、避免过早性生活、戒烟等健康生活方式有助于降低患宫颈癌风险。对于女性来说,维持健康的生活方式,包括合理饮食(保证营养均衡,多摄入富含维生素、矿物质等的食物)、适度运动(每周至少150分钟的中等强度有氧运动)等,有助于维持良好的免疫状态,帮助机体更好地抵御HPV等病原体感染。男性也应保持健康生活方式,减少因自身不良生活方式导致女性感染HPV的风险。



