新型冠状病毒感染由新型冠状病毒引起,临床表现多样,诊断可通过核酸、抗原、血清学检测,治疗分一般和对症治疗,预防需个人防护、环境消毒、减少聚集、积极接种疫苗。
一、疾病定义
新型冠状病毒感染是由新型冠状病毒(SARS-CoV-2)引起的一种急性呼吸道传染病。病毒主要通过呼吸道飞沫和密切接触传播,也存在气溶胶传播等其他传播途径。
二、临床表现
1.常见症状
多数患者以发热、干咳、乏力为主要表现。发热程度可从低热到高热不等,部分患者可能仅有低热,而少数患者体温可超过39℃。干咳较为常见,表现为无痰或少量痰液的咳嗽。乏力则表现为全身疲倦、无力,活动耐力下降。
部分患者还可出现咽痛、鼻塞、流涕、嗅觉味觉减退或丧失、结膜炎、肌痛和腹泻等症状。
2.不同人群表现差异
儿童:儿童感染后的临床表现与成人有一定差异,部分儿童可能症状相对较轻,以发热、咳嗽等呼吸道症状为主,但也有少数儿童可能出现呕吐、腹泻等消化道症状,甚至少数儿童可发展为重症,出现呼吸困难等表现。例如,一些研究发现,儿童感染新型冠状病毒后,出现喘息等下呼吸道症状的比例相对成人可能有所不同,但具体情况因个体差异而异。
老年人:老年人感染后更易出现重症,可能基础疾病会加重,如本身有心血管疾病、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等基础疾病的老年人,感染后基础疾病恶化的风险增加,出现呼吸困难、低氧血症的概率较高,进展为重症肺炎、急性呼吸窘迫综合征等的可能性增大。
有基础疾病人群:本身患有慢性疾病的人群,如高血压、冠心病等,感染新型冠状病毒后,病情可能受到基础疾病的影响而变得复杂,需要更加密切的监测和综合治疗,因为基础疾病可能会削弱机体的抵抗力,影响疾病的恢复过程,并且在治疗新型冠状病毒感染时,药物之间可能存在相互作用等问题需要考虑。
三、诊断方法
1.核酸检测
采用实时荧光定量PCR等方法检测呼吸道标本(如鼻咽拭子、痰等)中的新型冠状病毒核酸,是诊断的重要依据。核酸检测的特异性和敏感性较高,但存在假阴性的可能,所以有时需要多次检测或结合其他检查综合判断。
2.抗原检测
利用抗原-抗体特异性结合的原理,通过检测样本中的病毒抗原进行初步筛查。抗原检测操作相对简便、快速,但敏感性可能相对核酸检测稍低,一般用于基层医疗机构或大规模筛查等情况。
3.血清学检测
检测血清中的特异性抗体,如免疫球蛋白M(IgM)和免疫球蛋白G(IgG)。IgM抗体一般在感染早期出现,可作为早期感染的指标;IgG抗体出现相对较晚,但可在体内持续较长时间,IgG抗体阳性结合流行病学史等可辅助诊断。
四、治疗原则
1.一般治疗
隔离:确诊或疑似新型冠状病毒感染的患者需要进行隔离治疗,防止病毒传播给他人。隔离场所应符合相关感染防控要求,确保患者能够得到适当的医疗照顾且不会将病毒传播到社区等环境中。
休息与支持治疗:患者需要充分休息,保证充足的睡眠和营养摄入。对于发热患者,可采用物理降温等非药物方式缓解症状,如使用退热贴、温水擦浴等。同时,要维持水电解质平衡,对于有脱水症状的患者及时补充水分和电解质。
2.对症治疗
发热:对于发热患者,可根据病情选择合适的物理降温方法,如体温较高且患者一般情况允许时,可在医生指导下谨慎使用退热药物,但需注意儿童等特殊人群的用药禁忌,优先选择对儿童相对安全的退热方式和药物(如对乙酰氨基酚等,但需严格按照儿童用药的剂量等要求)。
咳嗽:若患者咳嗽明显,可使用止咳药物缓解症状,但应避免低龄儿童使用不恰当的止咳药物,可采用适当的湿化气道等非药物方法辅助缓解咳嗽,如让患者吸入湿润的空气等。
呼吸困难:对于出现呼吸困难、低氧血症的患者,需要给予吸氧等呼吸支持治疗,根据患者的具体情况选择合适的吸氧方式,如鼻导管吸氧、面罩吸氧等,严重时可能需要使用无创呼吸机甚至有创呼吸机进行呼吸支持。
五、预防措施
1.个人防护
佩戴口罩:在公共场所、乘坐公共交通工具等情况下,应佩戴符合要求的口罩,如医用外科口罩或N95/KN95等防护口罩,正确佩戴口罩可以有效阻挡病毒的传播。
手卫生:勤洗手,使用肥皂或含有酒精的洗手液洗手,按照正确的洗手步骤,如掌心相对揉搓、手指交叉揉搓等,每次洗手时间应不少于20秒,尤其是在接触公共物品后、咳嗽或打喷嚏后、饭前便后等情况后要及时洗手。
2.环境消毒
定期对居住环境、工作场所等进行消毒,可使用含氯消毒剂等合适的消毒剂对物体表面、地面等进行擦拭消毒,对于空气可采用通风换气等方式,保持室内空气流通。
3.减少聚集
尽量减少前往人员密集的场所,避免参加大规模聚会等活动,以降低感染的风险。如果必须前往人员密集场所,应更加严格做好个人防护措施。
4.疫苗接种
符合接种条件的人群应积极接种新型冠状病毒疫苗,疫苗可以降低感染后发展为重症、危重症的风险,不同年龄阶段的人群(如儿童、成人、老年人等)根据疫苗的适用情况进行接种,儿童接种疫苗也需要遵循相关的接种程序和要求,在确保安全的前提下积极接种,以构建群体免疫屏障,保护自身和他人健康。



