结肠癌中晚期有多种症状表现，包括肠道相关的排便习惯改变、便血，腹部的腹痛（包括肠梗阻相关腹痛），全身的消瘦、乏力、贫血，以及转移相关的肝转移（肝区疼痛、黄疸、腹水）、肺转移（咳嗽、咳痰、痰中带血、呼吸困难）、骨转移（骨痛、病理性骨折）等，特殊人群如老年人症状不典型易被忽视、儿童少见但需仔细检查、女性和男性检查有不同需注意、有家族史人群为高危需密切关注。
一、肠道相关症状
1.排便习惯改变
结肠癌中晚期患者常出现排便习惯的明显改变。部分患者表现为腹泻与便秘交替出现。这是因为肿瘤生长影响了肠道的正常蠕动和消化吸收功能。例如，肿瘤可能导致肠道局部的狭窄或刺激，使得肠道的推进性蠕动发生紊乱，从而引起腹泻或便秘的交替现象。对于有长期肠道疾病史或年龄在40岁以上的人群，如果出现这种排便习惯的异常改变，需要高度警惕结肠癌的可能。
另外，还可能出现大便形状的改变，大便变细。这是由于肿瘤占据肠道空间，使肠腔狭窄，粪便通过时受到挤压，从而导致大便形状变细。这种情况在男性和女性中都可能发生，但对于有结肠癌家族史的人群，更应密切关注。
2.便血
中晚期结肠癌患者便血较为常见。便血的颜色多为暗红色或鲜红色，量一般不多，但持续存在。这是因为肿瘤组织血供丰富，且质地较脆，容易发生破溃出血。血液与粪便混合后排出体外，表现为便血症状。对于年龄较大、既往有肠道疾病且出现便血的患者，要及时进行相关检查以排除结肠癌的可能。例如，通过粪便隐血试验、结肠镜检查等可以帮助明确是否存在肠道出血及出血的原因。
二、腹部症状
1.腹痛
中晚期结肠癌患者常伴有腹痛。腹痛的性质多样，可为隐痛、胀痛或钝痛等。疼痛部位多与肿瘤所在的肠道部位有关，一般位于下腹部或脐周附近。随着肿瘤的进展，疼痛可能会逐渐加重，且疼痛的规律性不明显。这是因为肿瘤不断生长，刺激肠道神经或侵犯周围组织引起疼痛。对于有腹部隐痛且经一般对症治疗无缓解的患者，尤其是年龄在50岁以上、有结肠癌高危因素的人群，应进一步检查肠道情况。
部分患者还可能出现肠梗阻相关的腹痛，表现为阵发性绞痛，同时伴有腹胀、恶心、呕吐等症状。这是由于肿瘤导致肠道部分或完全梗阻，肠内容物通过障碍，引起肠道强烈蠕动而产生绞痛。肠梗阻是结肠癌中晚期较严重的并发症之一，需要及时处理。
三、全身症状
1.消瘦、乏力
中晚期结肠癌患者由于肿瘤消耗大量能量，且肠道功能受到影响，营养吸收障碍，患者会出现消瘦、乏力的症状。体重会逐渐下降，同时感觉全身没有力气，活动耐力明显降低。这是因为肿瘤细胞代谢活跃，不断摄取机体的营养物质，而患者由于肠道病变，进食减少或营养吸收不良，导致机体处于慢性消耗状态。对于年龄较大、出现不明原因消瘦和乏力的人群，要考虑到结肠癌等恶性肿瘤的可能，及时进行相关检查。
2.贫血
长期慢性失血是导致结肠癌中晚期患者贫血的主要原因。由于肿瘤出血，血液丢失，同时患者营养吸收不良，影响了造血原料的摄取，如铁、维生素B12等的吸收，从而引起贫血。患者可表现为面色苍白、头晕、心慌等症状。贫血会进一步加重患者的乏力等全身症状，影响患者的生活质量。对于结肠癌患者出现贫血症状时，需要评估贫血的程度，并采取相应的措施，如补充造血原料等，但更重要的是针对结肠癌本身进行治疗以控制出血和肿瘤进展。
四、转移相关症状
1.肝转移相关症状
如果结肠癌发生肝转移，患者可能出现肝区疼痛。疼痛多为持续性胀痛或隐痛，随着转移灶的增大，疼痛可能会逐渐加剧。同时，患者可能出现黄疸，表现为皮肤和巩膜黄染，这是由于肝脏转移灶影响了胆红素的代谢和排泄功能。此外，还可能出现腹水，导致腹部膨隆、腹胀等症状。对于有结肠癌病史且出现肝区疼痛、黄疸等症状的患者，要考虑肝转移的可能，通过影像学检查如腹部CT、MRI等可以帮助诊断肝转移情况。
2.肺转移相关症状
结肠癌肺转移时，患者可能出现咳嗽、咳痰，咳嗽多为刺激性干咳，部分患者可伴有痰中带血。如果转移灶较大，可能会引起呼吸困难。这是因为肿瘤转移到肺部，侵犯肺组织，影响了肺部的正常通气和换气功能。对于结肠癌患者出现咳嗽、咯血、呼吸困难等症状时，需要进行胸部影像学检查，如胸部X线、CT等，以排查肺转移的可能。
3.骨转移相关症状
当结肠癌发生骨转移时，患者会出现骨痛，疼痛部位与转移的骨骼有关，可为局部的固定性疼痛，且疼痛会逐渐加重。部分患者可能出现病理性骨折，轻微外力即可导致骨折发生。对于结肠癌患者出现不明原因的骨痛时，需要进行骨扫描等检查来排查骨转移的情况。
特殊人群方面，老年人由于机体功能减退，结肠癌中晚期症状可能表现不典型，更易被忽视，应加强健康体检和监测；儿童患结肠癌相对少见，但一旦发病，症状可能与成人有差异，需更加仔细地进行全面检查以明确诊断。女性和男性在症状表现上无本质差异，但需要根据各自的生理特点进行相应的检查和评估，例如女性在进行结肠镜检查时要考虑到月经周期等因素对检查的影响等。有结肠癌家族史的人群属于高危人群，更应密切关注自身肠道症状，定期进行相关筛查。
