结肠癌的诊断可通过粪便隐血试验、血液肿瘤标志物检测、结肠镜检查、影像学检查（腹部超声、CT平扫及增强扫描、CT仿真结肠镜、MRI）及气钡双重造影检查等多种方法，不同检查各有特点优势，医生会据患者具体情况选合适检查组合明确诊断并制定治疗方案，特殊人群检查需考虑其特殊生理状况。
一、粪便隐血试验
1.原理及操作：粪便隐血试验是检测粪便中是否存在微量血液的检查。可通过化学法或免疫法进行检测。化学法如联苯胺试验等，免疫法主要是利用抗原-抗体反应来检测粪便中的人血红蛋白。操作时收集受检者的粪便样本，按照相应试验的操作规范进行检测。
2.意义：粪便隐血试验阳性可能提示肠道存在病变，如结肠癌等，但该试验不是特异性诊断结肠癌的方法，因为其他肠道疾病（如息肉、炎症等）也可能导致粪便隐血试验阳性。对于无症状人群进行粪便隐血试验筛查，有助于早期发现结肠癌相关病变。对于有结肠癌高危因素的人群（如有结肠癌家族史、长期便秘或腹泻等），定期进行粪便隐血试验很有必要。
二、血液肿瘤标志物检测
1.相关标志物及意义：癌胚抗原（CEA）是结肠癌较为常用的肿瘤标志物之一。虽然CEA不是结肠癌特异性的标志物，但在结肠癌患者中，血清CEA水平升高较为常见，尤其是晚期结肠癌患者。一般来说，血清CEA水平与肿瘤的分期、预后等有一定关系。例如，在结肠癌术前检测CEA水平，可以帮助评估病情的严重程度，术后监测CEA水平的变化有助于判断肿瘤是否复发。不过，血液肿瘤标志物检测结果需要结合临床症状、其他检查等综合判断，不能单独依靠血液肿瘤标志物来确诊结肠癌。
三、结肠镜检查
1.检查过程：结肠镜检查是诊断结肠癌的重要手段。检查时患者需要先进行肠道准备，通常是在检查前1-2天进食少渣饮食，检查前一天晚上口服泻药进行肠道清洁，以保证肠道内清洁，便于医生观察肠道黏膜。然后患者采取左侧卧位，医生将结肠镜经肛门插入，依次观察直肠、乙状结肠、降结肠、横结肠、升结肠和盲肠等部位的黏膜情况。如果发现可疑病变，可以取病变组织进行病理活检，病理活检是确诊结肠癌的金标准。
2.意义：通过结肠镜检查可以直接观察肠道内病变的部位、大小、形态等，并能获取病变组织进行病理诊断，从而明确是否为结肠癌以及结肠癌的病理类型等。对于有便血、腹痛、排便习惯改变等可疑结肠癌症状的患者，结肠镜检查是不可或缺的检查项目。对于结肠癌高危人群，如40岁以上有结肠癌家族史、长期炎症性肠病患者等，建议定期进行结肠镜筛查。
四、影像学检查
1.腹部超声检查：腹部超声检查可以初步了解腹部脏器的情况，对于结肠癌患者，可以观察肠道周围有无肿块、淋巴结有无肿大等。但超声检查对于肠道内病变的观察不如结肠镜直观，且受肠道气体等因素影响较大，一般作为结肠癌的辅助检查手段。
2.CT检查
CT平扫及增强扫描：CT检查可以清晰地显示肠道壁的增厚情况、肠道周围组织及淋巴结转移情况等。通过增强扫描，可以更清楚地观察病变组织的血供情况，有助于判断病变的性质。例如，结肠癌在CT上多表现为肠壁的不均匀增厚，增强扫描时病变组织多有较明显的强化。CT检查对于评估结肠癌的分期、制定治疗方案等有重要意义。对于中晚期结肠癌患者，CT检查可以帮助医生了解肿瘤与周围组织的关系，有无远处转移等。
CT仿真结肠镜检查：这是一种无创性的检查方法，通过计算机重建技术模拟结肠镜检查的图像，能够观察肠道内的病变情况。但它不能替代传统结肠镜检查，尤其是在需要取活检进行病理诊断时。CT仿真结肠镜检查对于发现肠道内较大的病变有一定帮助，可作为结肠癌筛查的一种手段，但对于微小病变的检出率可能不如传统结肠镜。
3.MRI检查：MRI检查对于软组织的分辨力较高，在评估结肠癌的肿瘤范围、与周围组织的关系以及有无肝转移等方面有一定优势。尤其是对于怀疑有肝脏转移的结肠癌患者，MRI检查可以更清晰地显示肝脏内的转移病灶。MRI检查在结肠癌的术前分期、治疗方案的制定等方面也有重要作用。例如，对于判断肿瘤是否侵犯周围血管、神经等结构，MRI检查可能比CT更具优势。
五、其他检查
1.气钡双重造影检查：气钡双重造影检查是将气体和钡剂引入肠道，使肠道黏膜充分显示，通过X线检查来观察肠道内的病变情况。该检查可以发现肠道内的龛影、充盈缺损等病变，对于结肠癌的诊断有一定价值。但气钡双重造影检查也有一定的局限性，对于肠道黏膜表面的微小病变可能不如结肠镜敏感，且对于病变组织的病理诊断需要结合其他检查。对于不能耐受结肠镜检查的患者，气钡双重造影检查可以作为一种替代检查方法。
不同的检查方法各有其特点和优势，在结肠癌的诊断过程中，医生会根据患者的具体情况选择合适的检查组合，以明确诊断并制定合理的治疗方案。对于特殊人群，如老年人、儿童（儿童患结肠癌相对较少，但也需根据具体情况进行相应检查）等，在进行检查时需要考虑其特殊的生理状况。例如，老年人可能存在肠道功能减退等情况，在进行肠道准备时需要更加谨慎；儿童进行结肠镜检查时需要在麻醉等特殊安排下进行，以确保检查的顺利进行和患儿的安全。
