小肠癌是少见恶性肿瘤，分腺癌等类型，遗传、生活方式、基础疾病可致病因；早期症状不特异，中晚期有腹痛等表现；靠小肠造影等影像学、内镜及病理活检诊断；手术、化疗、放疗是治疗方式；预后与分期等多因素相关；可通过健康生活、定期体检、积极治基础病预防。
一、定义与分类
小肠癌是指发生在十二指肠、空肠和回肠的恶性肿瘤，较为少见。根据组织学类型主要可分为腺癌、类癌、恶性淋巴瘤等，其中腺癌相对多见。
二、病因
1.遗传因素：某些遗传性综合征可能增加小肠癌的发病风险，例如家族性腺瘤性息肉病患者发生小肠腺癌的几率会显著升高，这与相关基因的突变有关，有家族遗传病史的人群需要更加密切关注小肠健康状况。
2.生活方式因素
饮食：长期高脂肪、低纤维饮食可能是诱因之一，高脂肪饮食会影响肠道的正常代谢和生理功能，低纤维饮食会使肠道蠕动减慢，有害物质在肠道内停留时间延长，增加致癌风险。比如长期以肉类等高脂肪食物为主食，而蔬菜、粗粮等富含纤维的食物摄入过少的人群，小肠癌发病风险可能相对较高。
吸烟与饮酒：吸烟产生的多种致癌物质可通过血液循环等途径影响肠道，增加小肠癌发生几率；长期大量饮酒会损伤肠道黏膜，破坏肠道微生态平衡，也可能促进小肠癌的发生发展。
3.基础疾病因素：某些肠道慢性疾病，如克罗恩病，病程较长的克罗恩病患者发生小肠癌的风险比普通人群明显增高，这可能与肠道长期慢性炎症刺激，导致肠道黏膜反复损伤修复，进而引发细胞恶变有关。
三、临床表现
1.早期症状：早期往往无特异性症状，可能仅有腹部不适、隐痛、消化不良、食欲减退等非典型表现，容易被忽视，这也是小肠癌早期诊断较困难的原因之一，比如患者可能只是感觉偶尔肚子有点胀、吃点东西就觉得不太消化，不像胃癌、结肠癌那样有较为典型的早期报警症状如呕血、黑便等出现得相对较早。
2.中晚期症状
腹痛：随着病情进展，可出现持续或阵发性加剧的腹痛，疼痛部位可不固定，与肿瘤的部位、生长方式等有关。
消化道出血：表现为黑便、便血，若出血量大时可出现呕血，长期慢性出血可导致贫血，出现乏力、面色苍白等症状。
腹部肿块：当肿瘤生长到一定大小，可在腹部触及肿块，质地较硬，活动度差等。
肠梗阻：肿瘤生长堵塞肠道可引起肠梗阻，出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便等症状，这是较为严重的情况，需及时处理。
四、诊断方法
1.影像学检查
小肠造影：包括小肠钡剂造影等，可观察小肠的形态、蠕动情况以及有无占位性病变等，但对于较小病变或早期病变的检出率有限。
CT检查：如腹部增强CT，能更清晰地显示小肠肿瘤的部位、大小、与周围组织的关系等，有助于初步判断肿瘤的性质等情况。
MRI检查：对于软组织的分辨力较高，在小肠癌的诊断中也有一定价值，尤其在判断肿瘤与周围血管、脏器的关系等方面有优势。
2.内镜检查
小肠镜检查：包括双气囊小肠镜、单气囊小肠镜等，可直接观察小肠黏膜病变，并可取组织进行病理活检，是诊断小肠癌的重要手段之一，但检查有一定操作难度和风险。
3.病理活检：通过内镜或手术获取病变组织进行病理检查，是确诊小肠癌的金标准，能明确肿瘤的组织学类型等，为后续治疗方案的制定提供依据。
五、治疗
1.手术治疗：是小肠癌的主要治疗方法，根据肿瘤的部位、分期等选择合适的手术方式，如局部病变可行肿瘤局部切除术，病变范围较广者可能需要行肠段切除术等，对于能够完整切除肿瘤且无远处转移的患者，手术有望达到较好的治疗效果。
2.化疗：可用于术前辅助缩小肿瘤体积，便于手术切除；也可用于术后辅助治疗，杀灭残留的癌细胞，降低复发转移风险；对于晚期无法手术的患者，化疗可起到缓解症状、延长生存期的作用，常用的化疗药物有氟尿嘧啶类等药物，但化疗可能会带来一些不良反应，如恶心、呕吐、骨髓抑制等。
3.放疗：对于某些特定情况的小肠癌患者，如肿瘤侵犯周围重要组织难以完全切除干净，或术后有残留病灶等，可考虑放疗，但放疗也可能会引起放射性肠炎等不良反应。
六、预后
小肠癌的预后与多种因素有关，如肿瘤的分期、病理类型、治疗是否及时规范等。早期小肠癌若能及时手术切除，预后相对较好；而中晚期患者预后往往较差，总体5年生存率相对较低。并且患者的一般状况、是否有基础疾病等也会影响预后，比如身体状况较差、合并多种基础疾病的患者可能耐受治疗的能力较差，预后相对更不理想。同时，治疗后的定期随访非常重要，以便及时发现复发等情况并采取相应措施。
七、预防建议
1.健康生活方式
饮食调整：保持均衡饮食，增加蔬菜、水果、全谷物等富含纤维食物的摄入，减少高脂肪、高盐、腌制、烟熏食物的摄取，合理搭配膳食，维持肠道正常功能。
戒烟限酒：尽量戒烟，减少饮酒量，降低吸烟和饮酒对肠道的不良影响。
2.定期体检：有家族性腺瘤性息肉病等遗传易患因素的人群，应定期进行小肠相关检查，如小肠镜等筛查；普通人群也应定期进行体检，包括腹部检查等，以便早期发现肠道异常情况。
3.积极治疗基础疾病：对于如克罗恩病等肠道慢性疾病患者，应积极配合治疗，控制病情发展，降低相关并发症及小肠癌的发生风险。
