持续37度低烧可由感染性和非感染性因素引起。感染性因素包括病毒、细菌及其他病原体感染,如EB病毒、结核分枝杆菌、支原体等感染;非感染性因素有自身免疫性疾病(如系统性红斑狼疮、类风湿关节炎)、内分泌代谢性疾病(如甲状腺功能亢进症、肾上腺皮质功能减退)、恶性肿瘤,还与环境、药物、心理等因素相关,不同因素与年龄、生活方式等存在关联。
一、感染性因素
(一)病毒感染
1.常见情况:多种病毒感染都可能引起持续37度低烧,如EB病毒感染,EB病毒感染后除了低烧,还可能有乏力、咽痛等表现,可通过血清学检测EB病毒相关抗体等明确;另外,巨细胞病毒感染也可能导致持续低热,尤其在免疫功能低下人群中更易出现,可检测巨细胞病毒DNA等进行判断。对于儿童来说,常见的病毒感染如腺病毒感染,也可能出现低热情况,同时可能伴有咳嗽、鼻塞等呼吸道症状。
2.与年龄、生活方式等的关系:儿童由于免疫系统发育尚未完善,相对更容易受到病毒侵袭引发感染导致低热;而老年人免疫功能衰退,也较易发生病毒感染出现持续低热情况。生活方式方面,过度劳累、缺乏运动等可能使人群整体免疫力下降,增加病毒感染风险进而出现低热。
(二)细菌感染
1.常见情况:结核分枝杆菌感染是引起持续低热的重要原因,肺结核较为常见,除低热外,还可能有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗等表现,可通过结核菌素试验、痰涂片找抗酸杆菌、胸部CT等检查明确;布鲁氏菌感染也会导致持续低热,多有接触牲畜等病史,可检测布鲁氏菌抗体等进行诊断;另外,慢性肾盂肾炎也可能出现持续低热情况,尤其女性由于解剖结构特点更易患慢性肾盂肾炎,可通过尿常规、尿培养等检查发现异常。
2.与年龄、生活方式等的关系:老年人由于机体抵抗力下降,对结核分枝杆菌等病原体的抵御能力减弱,更易患结核病等细菌感染性疾病出现低热;长期憋尿等不良生活方式会增加泌尿系统感染风险,包括慢性肾盂肾炎,从而可能引发持续低热,尤其女性长期憋尿更易诱发。
(三)其他病原体感染
1.常见情况:支原体感染也可导致持续低热,如支原体肺炎,除低热外,咳嗽多为刺激性干咳较为典型,可通过支原体抗体检测等明确;螺旋体感染如钩端螺旋体感染也可能出现持续低热,多有接触疫水等病史,可检测钩端螺旋体抗体等进行判断。
2.与年龄、生活方式等的关系:儿童由于呼吸道防御功能相对较弱,支原体感染较为常见;而接触疫水等特定生活方式会增加钩端螺旋体感染风险,尤其在有疫水接触史的人群中更易发生。
二、非感染性因素
(一)自身免疫性疾病
1.常见情况:系统性红斑狼疮是一种自身免疫性疾病,可出现持续低热,同时还可能有面部红斑、关节痛、口腔溃疡等表现,通过自身抗体检测等可辅助诊断;类风湿关节炎也会有低热情况,伴有关节肿胀、疼痛、畸形等表现,可通过类风湿因子等相关检查明确;另外,幼年特发性关节炎在儿童中较为常见,也常表现为持续低热,同时有关节症状等。
2.与年龄、生活方式等的关系:系统性红斑狼疮女性发病率相对较高,可能与女性体内激素等因素有关;幼年特发性关节炎主要发生在儿童人群,与儿童免疫系统发育及自身免疫调节等相关;长期精神压力过大等不良生活方式可能会影响自身免疫性疾病患者的病情,导致低热等症状波动。
(二)内分泌代谢性疾病
1.常见情况:甲状腺功能亢进症患者由于甲状腺激素分泌过多,机体代谢亢进,可出现低热,还常伴有心慌、手抖、食欲亢进、体重减轻等表现,通过甲状腺功能检查可明确;肾上腺皮质功能减退也可能出现持续低热,同时有乏力、血压降低、皮肤色素沉着等表现,可检测肾上腺皮质相关激素水平等进行判断。
2.与年龄、生活方式等的关系:甲状腺功能亢进症可发生在各个年龄段,年轻女性相对多见;肾上腺皮质功能减退在老年人中也有一定发病率。长期高热量饮食、缺乏运动等不良生活方式可能增加甲状腺功能亢进症的发病风险,而一些慢性疾病等因素可能影响肾上腺皮质功能导致减退进而出现低热。
(三)恶性肿瘤
1.常见情况:一些恶性肿瘤早期可能表现为持续低热,如白血病,除低热外,还可能有贫血、出血、肝脾淋巴结肿大等表现,可通过血常规、骨髓穿刺等检查确诊;肾癌患者也可能出现低热情况,伴有腰痛、血尿等症状,通过影像学检查等可辅助诊断;另外,淋巴瘤也会有低热表现,同时有淋巴结肿大、消瘦等情况,可通过淋巴结活检等明确。
2.与年龄、生活方式等的关系:老年人患恶性肿瘤的几率相对较高,更易出现因恶性肿瘤导致的持续低热;长期接触致癌物质等不良生活方式会增加患恶性肿瘤的风险,进而可能出现低热症状。
(四)其他情况
1.环境因素:高温环境下人体散热困难可能会有体温轻度升高接近37度的情况,但一般不属于病理状态的低热。另外,穿着过厚等也可能影响散热导致体温感觉略高,但去除这些因素后体温可恢复正常。
2.药物因素:某些药物也可能引起药物热导致持续低热,如抗生素、抗癫痫药等,一般在用药过程中出现,停药后体温多可恢复正常。
3.心理因素:长期精神紧张、焦虑等心理因素可能影响神经内分泌调节,导致体温调节紊乱出现持续低热情况,尤其在一些神经官能症患者中较为常见。



