外阴瘙痒、刺痛有局部和全身两方面原因。局部原因包括外阴阴道假丝酵母菌病、滴虫性阴道炎、细菌性阴道病、外阴硬化性苔藓、外阴鳞状上皮增生、阴虱病、局部过敏、外阴擦伤等；全身原因有糖尿病、黄疸、维生素A、B缺乏、妊娠期肝内胆汁淤积症、不明原因外阴瘙痒等。出现症状需及时就医检查，同时注意保持外阴清洁干燥等，特殊人群需谨慎处理。
一、局部原因
1.外阴阴道假丝酵母菌病
多见于育龄女性，主要是由于假丝酵母菌感染引起。患者除了外阴瘙痒、刺痛外，还常伴有阴道分泌物增多，分泌物呈白色稠厚，呈凝乳状或豆腐渣样。其发病与阴道内菌群失调、长期应用广谱抗生素、妊娠、糖尿病等因素有关。例如，糖尿病患者血糖控制不佳时，阴道内糖原含量增高，适合假丝酵母菌生长繁殖，从而引发感染导致外阴瘙痒、刺痛等症状。
2.滴虫性阴道炎
常见于性活跃期女性，由阴道毛滴虫感染所致。主要症状为外阴瘙痒、灼热、疼痛、性交痛等，阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味。其传播途径主要是经性交直接传播，也可经公共浴池、浴盆、浴巾、坐式便器、衣物等间接传播。女性在经期前后、妊娠期或产后，阴道pH改变，适合滴虫生长，容易发病出现外阴瘙痒、刺痛表现。
3.细菌性阴道病
多见于育龄女性，是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染。阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，尤其性交后加重，可伴有轻度外阴瘙痒或灼热感。其发病与多个性伴侣、频繁性交、阴道灌洗使阴道碱化等因素有关。比如，频繁性交会破坏阴道内的微生态平衡，导致细菌性阴道病发生，出现外阴瘙痒、刺痛情况。
4.外阴硬化性苔藓
可发生于任何年龄，以绝经后女性和青春期女性多见。主要表现为外阴瘙痒、性交痛及外阴烧灼感，病变早期外阴皮肤发红肿胀，出现粉红、象牙白或有光泽的多角形小丘疹，进一步发展可出现外阴萎缩、粘连等。其病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关。自身免疫因素可能导致外阴局部组织受损，引发外阴硬化性苔藓，出现外阴瘙痒、刺痛症状。
5.外阴鳞状上皮增生
多见于50岁左右女性，主要症状为外阴奇痒，患者多难忍受，搔抓后可出现外阴局部皮肤增厚、色素沉着等改变，也可伴有外阴刺痛感。其发病可能与局部刺激、搔抓、糖尿病等因素有关。长期的局部刺激，如不注意外阴清洁、穿紧身化纤内裤等，可诱发外阴鳞状上皮增生，导致外阴瘙痒、刺痛。
6.阴虱病
多见于性生活活跃的人群，由阴虱寄生在阴毛部位叮咬皮肤引起。主要表现为外阴剧烈瘙痒，夜间为甚，局部可见抓痕、血痂，或青灰色瘀斑，在阴毛上可发现阴虱或虫卵。阴虱会附着在阴毛上，叮咬皮肤，导致外阴出现瘙痒、刺痛等不适。
7.局部过敏
如接触卫生巾、化纤内裤、避孕套等过敏原，可引起外阴过敏反应，出现外阴瘙痒、刺痛，局部可出现红斑、丘疹等。女性在使用新的卫生巾或更换内裤材质后，若对其过敏，就可能出现这种情况，不同个体的过敏原不同，需要根据具体接触物来判断。
8.外阴擦伤
多发生于活动量较大的女性，如骑车、剧烈运动等导致外阴局部擦伤，可出现外阴瘙痒、刺痛，局部有擦伤的创面，伴有疼痛、渗血等表现。比如长时间骑车，外阴与车座反复摩擦，容易造成外阴擦伤，引起相关症状。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒、刺痛症状。同时，高血糖环境也可能对外阴皮肤产生刺激，加重瘙痒、刺痛感。而且，糖尿病患者机体抵抗力下降，也更容易受到其他病原体感染，引发外阴相关不适。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量增高，可刺激神经末梢导致全身皮肤瘙痒，包括外阴部位，出现外阴瘙痒、刺痛。例如，患有肝硬化的患者，肝功能受损，胆红素代谢异常，出现黄疸，就可能伴有外阴瘙痒、刺痛等全身瘙痒表现。
3.维生素A、B缺乏
维生素A缺乏可引起皮肤干燥、脱屑，外阴皮肤也会受到影响，出现瘙痒、刺痛；维生素B缺乏可导致外阴皮肤炎症，引发瘙痒、刺痛等症状。长期饮食不均衡、患有消耗性疾病等可能导致维生素A、B缺乏，进而出现外阴相关不适。
4.妊娠期肝内胆汁淤积症
多发生在妊娠中晚期，主要症状为皮肤瘙痒，也可出现外阴瘙痒、刺痛，严重时可影响睡眠和日常生活。其发病与雌激素、遗传、环境等因素有关，由于孕期体内激素变化，导致胆汁淤积，引起皮肤瘙痒等症状，外阴也会受累。
5.不明原因外阴瘙痒
部分患者外阴瘙痒原因不明，可能与心理因素、神经精神因素等有关。比如长期精神紧张、焦虑的女性，可能会出现不明原因的外阴瘙痒、刺痛，这种情况在排除局部和全身器质性病变后需要考虑心理因素的影响。
如果出现外阴瘙痒、刺痛症状，应及时就医，进行详细的妇科检查、阴道分泌物检查等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。同时，要注意保持外阴清洁干燥，避免搔抓，穿宽松棉质内裤，避免食用辛辣刺激性食物等。特殊人群如妊娠期女性出现外阴瘙痒、刺痛时，更要谨慎处理，因为一些药物的使用可能会影响胎儿，需在医生指导下选择合适的检查和治疗方法；老年女性出现外阴瘙痒、刺痛时，要考虑是否有内分泌变化等因素，及时排查相关疾病。
