外阴瘙痒有局部原因如阴道炎症、外阴局部皮肤病变、不良卫生习惯、化学品刺激，全身原因如糖尿病、黄疸、妊娠期肝内胆汁淤积症、其他全身性疾病，特殊人群情况如孕期女性、绝经后女性、儿童，局部原因中阴道炎症包括滴虫性、外阴阴道假丝酵母菌、细菌性阴道病，外阴局部皮肤病变包括外阴鳞状上皮细胞增生、外阴硬化性苔藓、外阴湿疹，不良卫生习惯有不注意外阴清洁、经期卫生不良，化学品刺激有紧身化纤内裤、局部涂抹药物过敏，全身原因中糖尿病会因血糖高并发假丝酵母菌病或直接刺激神经末梢致痒，黄疸因胆盐沉积刺激，妊娠期肝内胆汁淤积症妊娠中晚期全身皮肤瘙痒累及外阴，其他全身性疾病有维生素缺乏、内分泌疾病等致痒，特殊人群中孕期因激素变化、分泌物多、免疫力降等致痒，绝经后因雌激素下降致外阴阴道萎缩性炎症致痒，儿童因卫生习惯不良、蛲虫感染致痒。
一、局部原因
1.阴道炎症
滴虫性阴道炎：由阴道毛滴虫感染引起，阴道毛滴虫可刺激外阴皮肤，导致外阴瘙痒，同时常伴有阴道分泌物增多，呈稀薄脓性、泡沫状、有异味等表现。研究显示，滴虫性阴道炎患者中约75%-85%会出现外阴瘙痒症状。
外阴阴道假丝酵母菌病：主要由假丝酵母菌感染所致，患者外阴瘙痒症状较为明显，奇痒难忍，可持续时间较长，部分患者还可伴有阴道分泌物增多，分泌物多呈白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。有统计表明，约90%的外阴阴道假丝酵母菌病患者有不同程度的外阴瘙痒。
细菌性阴道病：是阴道内正常菌群失调所致的一种混合感染，患者阴道分泌物增多，有鱼腥臭味，外阴瘙痒症状相对较轻，多为轻度或中度瘙痒。
2.外阴局部皮肤病变
外阴鳞状上皮细胞增生：病因尚不明确，可能与局部潮湿、搔抓等慢性刺激有关，主要症状为外阴奇痒，患者多难以忍受，搔抓后可出现皮肤破损、皲裂、溃疡等表现，长期患病可导致外阴皮肤增厚、色素沉着或减退等改变。
外阴硬化性苔藓：是一种以外阴及肛周皮肤萎缩变薄为主的皮肤疾病，病因可能与自身免疫、遗传、性激素缺乏等因素有关，主要症状为外阴瘙痒，程度轻重不一，病变区皮肤可出现白色斑块、变薄、干燥易皲裂等表现，严重时可导致阴道口挛缩。
外阴湿疹：由多种内外因素引起的外阴皮肤炎症反应，急性期表现为外阴瘙痒、灼热感，伴有红斑、丘疹、水疱等，搔抓后可出现糜烂、渗出；慢性期则表现为外阴皮肤增厚、粗糙、苔藓样变，瘙痒症状时轻时重。
3.不良卫生习惯
不注意外阴清洁，长时间不清洗外阴，或使用刺激性强的卫生用品、肥皂等清洗外阴，可导致外阴皮肤受到刺激，引起外阴瘙痒。例如，部分女性习惯长时间使用护垫，会使外阴局部透气性差，容易滋生细菌，引发瘙痒。
经期卫生不良，月经期间经血、阴道分泌物等刺激外阴皮肤，如果不及时更换卫生巾，也容易导致外阴瘙痒。
4.化学品刺激
使用某些紧身化纤内裤，化纤材质不透气，可使外阴局部温度升高、湿度增加，容易滋生细菌，刺激外阴皮肤引起瘙痒。
局部涂抹某些药物、凝胶等，可能引起过敏反应，导致外阴瘙痒。例如，对避孕乳膏、阴道栓剂等过敏的女性，使用后可出现外阴瘙痒、红肿等症状。
二、全身原因
1.糖尿病
糖尿病患者由于血糖升高，阴道内糖原含量增加，适合假丝酵母菌生长繁殖，容易并发外阴阴道假丝酵母菌病，从而出现外阴瘙痒症状。据统计，约10%-15%的糖尿病患者会出现外阴瘙痒，且往往是外阴阴道假丝酵母菌病的首发症状。同时，高血糖环境也可能直接刺激外阴皮肤神经末梢，导致外阴瘙痒。
2.黄疸
肝胆疾病引起黄疸时，血液中胆盐含量升高，可沉积于外阴皮肤，刺激神经末梢，引起外阴瘙痒，这种瘙痒往往较为顽固。例如，梗阻性黄疸患者常伴有全身皮肤瘙痒，外阴也可受累。
3.妊娠期肝内胆汁淤积症：多发生在妊娠中晚期，主要表现为全身皮肤瘙痒，也可累及外阴，瘙痒程度轻重不一，严重时可影响孕妇的睡眠和生活质量。其发病机制与妊娠期体内激素变化等因素有关，胆汁酸淤积刺激皮肤神经末梢是导致瘙痒的主要原因。
4.其他全身性疾病
缺乏维生素A、维生素B等营养素时，可引起皮肤干燥、瘙痒，外阴皮肤也可能受累出现瘙痒症状。例如，长期素食且不注意补充维生素的人群，容易出现维生素缺乏相关的皮肤问题，包括外阴瘙痒。
一些内分泌疾病，如甲状腺功能亢进或减退等，也可能影响机体的代谢和神经功能，导致外阴瘙痒，但相对较为少见。
三、特殊人群情况
1.孕期女性
孕期由于体内激素水平变化，阴道分泌物增多，若不注意外阴清洁，容易引发外阴阴道假丝酵母菌病等阴道炎，导致外阴瘙痒。同时，孕期机体免疫力相对降低，也增加了感染的风险。此外，孕期子宫增大压迫盆腔血管，可能导致外阴血液循环不畅，也可能与外阴瘙痒有关。
2.绝经后女性
绝经后女性体内雌激素水平下降，外阴皮肤变薄、萎缩，局部抵抗力降低，容易发生外阴阴道萎缩性炎症，表现为外阴瘙痒，同时可能伴有阴道干涩、灼热感等症状。据统计，约40%的绝经后女性会出现外阴瘙痒相关的外阴阴道萎缩性炎症。
3.儿童
儿童外阴瘙痒可能与卫生习惯不良有关，如不注意外阴清洁，尿液、粪便等刺激外阴皮肤。此外，蛲虫感染也是儿童外阴瘙痒的常见原因之一，蛲虫常于夜间爬出肛门，游动至外阴部产卵，刺激外阴皮肤引起瘙痒，尤其多见于小女孩。
