女性月经不调受多种因素影响，内分泌失调时如多囊卵巢综合征、甲状腺功能异常可致月经不调；妇科疾病中子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜炎会引发月经不调，全身性疾病如贫血、慢性肝炎也会波及；饮食不规律、作息不规律、运动过度等生活方式因素会影响；长期服用某些药物及长期精神压力过大、焦虑、抑郁等精神心理因素也可导致月经不调。
一、内分泌失调因素
女性的内分泌系统对月经周期的调控起着关键作用。下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）是调节月经的重要内分泌轴。例如，下丘脑分泌的促性腺激素释放激素（GnRH）脉冲式释放，刺激垂体分泌促卵泡生成素（FSH）和促黄体生成素（LH），进而影响卵巢的排卵和激素分泌。当内分泌失调时，如多囊卵巢综合征患者，常存在下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱，FSH相对不足，LH分泌增多，导致卵巢卵泡发育异常，雄激素水平升高，出现月经稀发、闭经等月经不调表现；甲状腺功能异常也会影响月经，甲状腺激素分泌过多（甲亢）或过少（甲减）都可能干扰HPO轴的正常功能，甲亢时可能出现月经周期缩短、经量减少等，甲减时则可能有月经周期延长、经量增多等情况，这是因为甲状腺激素参与机体的代谢调节，而月经周期的维持与代谢状态密切相关，不同年龄的女性都可能受到内分泌失调影响，年轻女性可能因生活压力大、长期熬夜等导致内分泌短期紊乱引发月经不调，而围绝经期女性则因自身内分泌逐渐变化更易出现内分泌失调相关的月经不调。
二、疾病因素
1.妇科疾病：子宫肌瘤是常见的妇科疾病，黏膜下子宫肌瘤可影响子宫收缩，导致月经周期缩短、经量增多、经期延长等月经不调症状。子宫内膜异位症也是导致月经不调的重要原因，异位的子宫内膜组织可影响盆腔内的正常生理环境，引起盆腔粘连、卵巢功能异常等，患者常出现继发性痛经且进行性加重，同时伴有月经不调，表现为经量增多、经期延长或月经周期紊乱；子宫内膜炎则可能因炎症刺激子宫内膜，导致子宫内膜不规则脱落，出现月经经期延长、经量增多等情况，不同年龄阶段的女性，如育龄期女性可能因妇科手术、不洁性生活等引发妇科疾病导致月经不调，而青春期女性也可能因生殖道感染等因素诱发妇科疾病出现月经不调问题。
2.全身性疾病：一些全身性疾病也会波及月经，比如贫血，严重贫血时机体的氧运输能力下降，会影响身体各个器官的功能，包括生殖系统，导致子宫内膜供血不足，从而出现月经周期紊乱、经量减少等月经不调表现；慢性肝炎患者，肝脏对雌激素的灭活功能减弱，体内雌激素水平相对升高，可引起月经不调，表现为月经周期延长、经量减少等，不同年龄、不同健康状况的女性都可能因全身性疾病出现月经不调，老年女性可能因患有多种慢性全身性疾病而更易发生。
三、生活方式因素
1.饮食不规律：长期节食、过度减肥会导致机体摄入的营养物质不足，尤其是蛋白质、脂肪、维生素及矿物质等的缺乏，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的正常功能，进而引起月经不调。例如，过度节食的女性可能出现月经稀发甚至闭经；而长期高热量、高脂肪、高糖饮食，可能导致肥胖，肥胖女性体内雄激素水平往往升高，影响卵泡发育和排卵，出现月经不调，不同年龄的女性，青少年女性可能因追求身材过度节食引发月经不调，成年女性则可能因不良饮食习惯导致肥胖相关月经不调。
2.作息不规律：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常节律。人体的内分泌激素分泌有其特定的昼夜节律，熬夜会干扰下丘脑-垂体-卵巢轴的激素分泌节律，导致月经不调。比如经常熬夜的女性可能出现月经周期紊乱、经量异常等情况，无论是年轻女性还是中老年女性，长期熬夜都可能对月经产生不良影响，年轻女性可能因工作、娱乐等原因熬夜，中老年女性也可能因生活习惯改变等熬夜引发月经不调。
3.运动过度：适当的运动对身体有益，但过度运动则可能导致月经不调。剧烈运动或长期高强度运动可使机体处于应激状态，影响下丘脑分泌GnRH的脉冲频率，从而影响垂体分泌FSH和LH，导致月经紊乱。例如，专业运动员中月经不调的发生率相对较高，不同年龄的女性，青少年运动员可能因过度训练出现月经不调，成年女性运动员也可能因运动强度过大引发月经问题。
四、药物因素
某些药物也可能影响月经。比如长期服用避孕药，尤其是含有雌激素和孕激素的复方避孕药，可能会干扰体内的内分泌平衡，导致月经周期改变、经量减少等月经不调表现；抗精神病药物，如氯丙嗪等，可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，引起月经不调；某些抗肿瘤药物，在抑制肿瘤细胞生长的同时，也可能对生殖内分泌系统产生影响，导致月经紊乱，不同年龄、不同用药情况的女性都可能因药物因素出现月经不调，育龄期女性使用可能影响内分泌的药物时更需关注月经变化情况。
五、精神心理因素
长期的精神压力过大、焦虑、抑郁等不良情绪会通过神经内分泌途径影响月经。当人体处于紧张、焦虑状态时，下丘脑分泌的GnRH减少，进而影响垂体分泌FSH和LH，导致卵巢功能异常，出现月经不调。例如，青春期女性可能因学习压力大出现月经不调，围绝经期女性也可能因情绪波动引发月经紊乱，不同年龄的女性都可能受精神心理因素影响出现月经不调，女性在不同人生阶段面临不同的精神心理压力，都需要关注自身情绪对月经的影响。
