宝宝吃腹泻奶粉还是拉肚子怎么回事

来源：民福康

岳智慧副主任医师

中山大学附属第一医院儿科

宝宝腹泻奶粉喂养后仍拉肚子可能因腹泻奶粉选择不当、肠道恢复需时、合并其他问题，应重新评估奶粉选择、耐心等待肠道恢复、排查其他问题，特殊人群宝宝要关注年龄、生活方式、病史因素，密切观察宝宝状况及时就医。

一、可能的原因分析

（一）腹泻奶粉选择不当

1.奶粉类型不匹配

腹泻奶粉分为乳糖不耐受型和过敏型等不同类型。如果宝宝是乳糖不耐受引起的腹泻，却误选了过敏型腹泻奶粉，就无法针对性解决乳糖不耐受问题，从而导致还是拉肚子。例如，乳糖不耐受的宝宝肠道中缺乏乳糖酶，无法消化普通奶粉中的乳糖，而乳糖不耐受型腹泻奶粉是去除了乳糖的，能避免乳糖在肠道内发酵产气等引起腹泻加重的情况。

对于牛奶蛋白过敏引起的腹泻，若选用的腹泻奶粉不是针对牛奶蛋白过敏设计的，也不能起到改善腹泻的作用。牛奶蛋白过敏的宝宝食用普通奶粉后，牛奶蛋白作为异体蛋白会刺激肠道免疫反应，导致腹泻等症状，而牛奶蛋白过敏型腹泻奶粉是将牛奶蛋白通过特殊工艺水解成小分子肽等，降低了过敏风险。

（二）肠道恢复需要时间

1.腹泻对肠道的损伤

宝宝腹泻时，肠道黏膜会受到不同程度的损伤，即使更换了腹泻奶粉，肠道黏膜的修复也需要一定时间。一般来说，肠道黏膜的修复可能需要1-2周甚至更长时间。例如，急性感染性腹泻的宝宝，肠道黏膜的炎症消退和再生需要过程，在这个过程中即使饮食调整为腹泻奶粉，腹泻可能仍会持续一段时间。

宝宝腹泻时肠道菌群也会失调，肠道菌群的重建也需要时间。正常的肠道菌群有助于维持肠道的正常功能，腹泻会破坏肠道菌群的平衡，即使更换了合适的腹泻奶粉，菌群的重新建立和恢复正常的消化吸收功能需要一定周期，这也可能导致宝宝还是拉肚子。

（三）合并其他问题

1.继发感染

宝宝腹泻期间身体抵抗力下降，容易继发其他感染，如病毒、细菌等感染。例如，宝宝原本是因为消化不良引起的腹泻，更换腹泻奶粉后，如果又感染了轮状病毒，就会导致腹泻持续不缓解。轮状病毒感染会进一步损伤肠道黏膜，加重腹泻症状。

肠道外的感染也可能影响宝宝的消化功能，导致腹泻持续。比如宝宝合并上呼吸道感染，发热等症状会影响胃肠功能，即使饮食调整为腹泻奶粉，腹泻可能仍然存在。

2.其他系统疾病影响

一些先天性疾病也可能导致宝宝腹泻持续不缓解。例如先天性甲状腺功能减退症，甲状腺激素分泌不足会影响宝宝的新陈代谢和胃肠功能，导致消化吸收不良，即使更换腹泻奶粉，腹泻症状也难以改善。

对于有遗传代谢性疾病的宝宝，如半乳糖血症，由于体内缺乏代谢半乳糖的酶，食用普通奶粉或某些腹泻奶粉（如果含有半乳糖成分）都会引起腹泻等症状，这就不是单纯奶粉选择的问题，而是疾病本身导致的。

二、应对建议

（一）重新评估奶粉选择

1.明确腹泻原因

带宝宝去医院进行相关检查，如乳糖不耐受检测（可以通过氢呼气试验等方法）、牛奶蛋白过敏检测（如血清特异性IgE检测等），以明确宝宝腹泻是由哪种原因引起的，从而选择合适的腹泻奶粉。例如，乳糖不耐受检测显示宝宝乳糖酶活性降低，就应选择正规的乳糖不耐受型腹泻奶粉；牛奶蛋白过敏检测阳性则要选用牛奶蛋白过敏型腹泻奶粉。

（二）耐心等待肠道恢复

1.加强肠道护理

注意宝宝腹部保暖，避免腹部着凉加重肠道不适。可以给宝宝佩戴肚兜等。同时，可以适当给宝宝补充肠道益生菌，如双歧杆菌等，有助于肠道菌群的恢复。益生菌可以通过调节肠道菌群平衡，促进肠道黏膜修复，一般可以选择适合宝宝年龄的益生菌制剂。

合理喂养，遵循少量多次的原则，避免一次喂养过多加重肠道负担。即使宝宝还是拉肚子，也不要突然停止喂养，而是要保证宝宝的营养摄入，以支持肠道的恢复。

（三）排查其他问题

1.感染相关排查

如果怀疑宝宝有继发感染，及时带宝宝到医院进行相关检查，如血常规、大便常规等，明确是否有感染以及感染的类型，以便进行针对性治疗。如果是细菌感染，可能需要使用抗生素等药物，但要严格遵循医生的建议，因为宝宝年龄小，抗生素的使用需要谨慎。

2.系统疾病排查

对于有可疑其他系统疾病的宝宝，需要进行全面的检查，如甲状腺功能检查等，以排除先天性疾病等因素。如果确诊有其他系统疾病，要在治疗原发疾病的基础上处理腹泻问题，原发疾病得到控制后，腹泻症状可能会逐渐改善。

三、特殊人群（宝宝）的温馨提示

1.年龄因素

不同月龄的宝宝肠道功能和对腹泻的耐受程度不同。对于小月龄宝宝，如3个月以内的宝宝，肠道更加娇嫩，在出现腹泻奶粉喂养后仍拉肚子的情况时，家长要更加密切观察宝宝的精神状态、尿量等情况。如果宝宝出现精神萎靡、尿量明显减少等脱水表现，要及时就医，因为小月龄宝宝脱水风险更高。