破伤风疫苗用于预防破伤风梭菌感染，分百白破疫苗和破伤风类毒素疫苗等，其作用机制是刺激机体产生抗体预防感染，有适应证与禁忌证，接种后有常见和严重不良反应及相应处理，不同人群接种有注意事项，包括儿童、成人及特殊人群的不同注意要点。
一、破伤风疫苗的定义
破伤风疫苗是用于预防破伤风梭菌感染的生物制品。破伤风梭菌是一种厌氧菌，广泛存在于自然环境中，如土壤、灰尘、人和动物的粪便中。当人体受到较深的伤口，如被生锈的铁器刺伤、被泥土污染的伤口等，破伤风梭菌可能侵入伤口并在缺氧环境下繁殖，产生破伤风痉挛毒素，引起破伤风。破伤风疫苗通过刺激人体免疫系统产生相应抗体，从而抵御破伤风梭菌的感染。
二、破伤风疫苗的种类及特点
（一）百白破疫苗
1.包含成分：百白破疫苗是由百日咳菌苗、白喉类毒素及破伤风类毒素混合制成，可同时预防百日咳、白喉和破伤风三种疾病。
2.适用人群：主要用于6月龄-6周岁儿童。对于儿童来说，接种百白破疫苗能在相对较早的年龄阶段同时获得对三种疾病的保护，通过基础免疫和加强免疫，逐步建立起针对这三种病原体的特异性免疫。
3.接种程序：按照国家免疫规划程序，婴儿在3、4、5月龄进行基础免疫，18-24月龄进行加强免疫。
（二）破伤风类毒素疫苗
1.适用情况：适用于没有接种过百白破疫苗的人群，或者用于加强免疫。例如，对于因各种原因未完成百白破疫苗全程接种的儿童或成人，以及外伤风险较高但之前未接种过合适破伤风疫苗的人群。
2.接种方式：一般采用肌内注射的方式。
三、接种破伤风疫苗的作用机制
破伤风疫苗属于主动免疫制剂，接种后，疫苗中的抗原成分会刺激机体的免疫系统。B淋巴细胞受到抗原刺激后分化增殖为浆细胞，浆细胞产生特异性抗体，如抗破伤风毒素抗体。当人体再次接触破伤风梭菌时，这些预先产生的抗体能够迅速与破伤风痉挛毒素结合，阻止毒素与神经细胞结合，从而避免出现破伤风的临床症状，起到预防破伤风的作用。
四、接种破伤风疫苗的适应证与禁忌证
（一）适应证
1.对于有较深伤口、伤口被泥土或铁锈污染等情况的人群，都应考虑接种破伤风疫苗以预防破伤风。例如建筑工人在工作中被带有泥土的工具割伤，农民在田间劳作时被生锈的农具刺伤等情况。
2.未完成百白破疫苗全程接种的儿童，当出现可能感染破伤风梭菌的伤口时，需要接种破伤风疫苗进行补种。
（二）禁忌证
1.过敏情况：对破伤风疫苗中的任何成分过敏者严禁接种。例如，曾经接种破伤风疫苗后出现严重过敏反应，如过敏性休克、急性荨麻疹等，再次接触破伤风疫苗时应禁止接种。
2.急性疾病：处于发热、急性疾病期的患者应暂缓接种。因为此时人体免疫系统处于相对应激状态，接种疫苗可能会加重原有病情，或者影响疫苗免疫效果，同时也增加了发生不良反应的风险。例如患者因肺炎处于发热、咳嗽等急性发病期时。
3.神经系统疾病：患有未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病者禁忌接种。因为破伤风疫苗接种后可能会引起一些神经系统反应，对于本身已有神经系统疾病的患者，可能会诱发或加重病情。
五、接种破伤风疫苗后的不良反应及处理
（一）常见不良反应
1.局部反应：接种部位可能出现红肿、疼痛、硬结等。一般来说，这些局部反应多在接种后24-48小时内出现，程度较轻，多数在1-3天内可自行缓解。例如接种百白破疫苗后，部分儿童接种部位会出现轻度红肿疼痛，无需特殊处理，注意保持局部清洁干燥即可。
2.全身反应：可能出现低热，体温一般不超过38.5℃，还可能有烦躁、哭闹、食欲减退等表现。这些全身反应通常也是暂时的，持续1-2天左右可自行恢复。
（二）严重不良反应
1.过敏性休克：较为罕见，但一旦发生需立即抢救。表现为接种后短期内出现面色苍白、口唇发绀、呼吸困难、血压下降、意识丧失等。如果出现过敏性休克，应立即皮下或肌内注射肾上腺素，并进行吸氧、建立静脉通道等急救措施。
2.神经系统反应：极少数情况下可能出现惊厥、神经麻痹等神经系统症状。如果出现神经系统相关严重不良反应，需要及时就医，进行针对性的治疗，如营养神经等治疗措施。
六、不同人群接种破伤风疫苗的注意事项
（一）儿童
儿童接种破伤风疫苗时，要在家长陪同下进行。接种前要向医生告知儿童的健康状况，如近期是否有发热、是否有过敏史等。接种后要在接种场所观察30分钟左右，以便及时发现可能出现的严重不良反应。儿童接种后要注意休息，保持接种部位清洁，避免搔抓接种部位，防止局部感染。
（二）成人
成人接种破伤风疫苗时，要如实告知医生自己的健康状况，包括既往疾病史、过敏史等。如果是外伤后需要接种破伤风疫苗，要向医生详细描述伤口情况，如伤口深度、污染程度等。接种后要注意休息，避免剧烈运动，观察自身反应，如出现严重不适及时就医。
（三）特殊人群
孕妇一般应谨慎接种破伤风疫苗，只有在明确有感染破伤风梭菌的高风险且受益大于潜在风险时，才在医生评估后接种。哺乳期女性接种破伤风疫苗后，一般可以继续哺乳，但要密切观察婴儿是否出现异常反应。对于有基础疾病的人群，如患有糖尿病且血糖控制不佳的人群，接种破伤风疫苗前要将血糖控制在相对稳定的范围内，因为高血糖可能影响疫苗的免疫效果，同时也增加了感染等并发症的风险。
