甲状腺手术存在多种并发症，包括声音嘶哑（多因喉返神经损伤，与肿瘤位置、患者年龄等有关，需观察恢复情况）、低钙血症（因甲状旁腺受损致血钙降低，与肿瘤大小、患者年龄等有关，需补充钙剂等）、甲状旁腺功能减退（手术致甲状旁腺血供或直接损伤，老年等患者风险高，需长期监测补充）、切口相关并发症（切口感染与细菌污染、患者抵抗力等有关，切口出血与止血不彻底、患者活动等有关，需相应处理）、吞咽困难（与手术区域炎症瘢痕有关，不同年龄耐受不同，需注意饮食等）、甲状腺功能减退（切除过多甲状腺组织致激素分泌不足，恶性肿瘤患者风险高，需终身或规律补充激素）。
一、声音嘶哑
1.原因及机制：甲状腺手术中喉返神经损伤是导致声音嘶哑的常见原因。喉返神经支配声带运动，若手术操作不慎损伤该神经，会引起声带麻痹，从而出现声音嘶哑。比如，在甲状腺下极附近的手术操作，容易误伤及喉返神经。
2.影响因素及应对：对于有甲状腺良恶性肿瘤且肿瘤靠近喉返神经区域的患者，手术中更需精细操作以避免喉返神经损伤。年轻患者由于颈部解剖结构可能相对更精细，手术中保护喉返神经的难度可能更高；而老年患者可能合并其他基础疾病，神经恢复能力相对较弱。术后声音嘶哑的患者，需要密切观察神经恢复情况，部分患者可在一段时间内逐渐恢复，若长时间未恢复，可能需要进一步的康复治疗或评估是否需要其他干预措施。
二、低钙血症
1.原因及机制：甲状腺手术时，若误切或损伤甲状旁腺，会导致甲状旁腺激素分泌减少，引起血钙降低，出现低钙血症。甲状旁腺主要功能是调节钙磷代谢，其受损后血钙水平下降，可引起神经肌肉兴奋性增高，出现手足抽搐等症状。
2.影响因素及应对：对于甲状腺占位较大且与甲状旁腺关系密切的患者，手术中保护甲状旁腺的风险更高。儿童患者由于甲状旁腺体积小，更易在手术中受损；妊娠期女性甲状腺手术时，需特别注意甲状旁腺的保护，因为低钙血症可能影响胎儿发育。术后需监测血钙水平，一旦发生低钙血症，可通过补充钙剂等方式治疗，同时调整饮食中钙的摄入，多食用富含钙的食物，如奶制品等。
三、甲状旁腺功能减退
1.原因及机制：如上述，手术导致甲状旁腺血供障碍或直接损伤甲状旁腺，可引起甲状旁腺功能减退，使得甲状旁腺激素持续分泌不足，钙磷代谢紊乱持续存在。
2.影响因素及应对：有甲状腺结节病史较长且结节与甲状旁腺粘连紧密的患者，发生甲状旁腺功能减退的风险增加。老年患者本身钙调节能力较弱，甲状旁腺功能减退后更易出现明显的低钙相关症状。对于甲状旁腺功能减退患者，需要长期监测血钙、血磷等指标，规范补充钙剂和维生素D，以维持钙磷代谢平衡，降低因低钙导致的各种并发症风险，如心律失常等。
四、切口相关并发症
1.切口感染
原因及机制：手术切口若受到细菌污染，或患者自身抵抗力下降等，容易发生切口感染。比如，术后切口局部卫生状况不佳，或患者合并糖尿病等基础疾病时，感染风险更高。
影响因素及应对：糖尿病患者由于血糖控制不佳，切口愈合能力差，甲状腺手术切口感染风险增加。对于这类患者，术前需严格控制血糖，术中要严格无菌操作，术后加强切口护理，定期换药，观察切口愈合情况。老年患者免疫功能相对低下，也需注意切口的观察和护理，一旦发生切口感染，需根据感染情况进行相应的抗感染治疗。
2.切口出血
原因及机制：手术中止血不彻底，或术后患者剧烈咳嗽、颈部活动过度等，可导致切口出血。颈部血管丰富，切口出血可能压迫气管，引起呼吸困难，是较为严重的并发症。
影响因素及应对：有咳嗽病史的患者，术后发生切口出血的风险可能增加，因为咳嗽会增加颈部血管的压力。对于这类患者，术后需注意避免剧烈咳嗽，可给予止咳药物对症处理。肥胖患者颈部脂肪组织多，手术操作相对复杂，止血难度可能较大，术后也需密切观察切口有无肿胀、渗血等情况。一旦发现切口出血，需及时进行处理，如拆开缝线清除血肿等。
五、吞咽困难
1.原因及机制：手术区域的炎症反应、瘢痕形成等可能导致吞咽困难。甲状腺术后局部组织修复过程中形成瘢痕，可能会影响食管的正常蠕动和功能，从而出现吞咽不适或困难。
2.影响因素及应对：不同年龄患者对吞咽困难的耐受程度不同，老年患者可能本身吞咽功能就有所下降，甲状腺术后吞咽困难可能对其营养摄入等造成更大影响。术后早期患者应进食温凉、细软的食物，避免辛辣、刺激性食物，以减少对手术区域的刺激。随着时间推移，吞咽困难情况一般会逐渐改善，但对于持续不缓解的吞咽困难患者，需进一步评估是否存在其他问题，如食管损伤等，并采取相应的处理措施。
六、甲状腺功能减退
1.原因及机制：甲状腺手术切除过多甲状腺组织，导致剩余甲状腺组织不能满足机体正常的甲状腺激素分泌需求，从而引起甲状腺功能减退。
2.影响因素及应对：对于甲状腺恶性肿瘤患者，往往需要切除较多甲状腺组织，发生甲状腺功能减退的风险较高。儿童患者甲状腺功能减退会影响生长发育和智力发育，需密切监测甲状腺功能，一旦确诊甲状腺功能减退，需终身补充甲状腺激素进行替代治疗，且要根据患者不同生长发育阶段调整药物剂量，确保甲状腺激素水平维持在正常范围，以保障儿童的正常生长发育。成年患者则需要规律服用甲状腺素片，定期复查甲状腺功能，调整药物剂量。
