登革热病毒属黄病毒科黄病毒属，为单股正链RNA病毒，呈球形，直径45-50nm，有包膜及糖蛋白刺突，基因组约11kb。主要通过伊蚊叮咬传播，还可能经输血、母婴传播。感染后急性期有发热、全身症状、皮疹等，少数发展为重症登革热。诊断可通过血清学检测（ELISA、免疫荧光法）和核酸检测。预防需防蚊灭蚊（环境管理、使用驱蚊用品）和疫苗接种（有适应人群和禁忌证）
一、登革热病毒的基本特征
登革热病毒属于黄病毒科黄病毒属，是一种单股正链RNA病毒。其病毒颗粒呈球形，直径约45-50nm，有包膜，包膜上有糖蛋白刺突。病毒的基因组相对较小，约11kb，包含编码结构蛋白和非结构蛋白的基因等。
二、传播途径
1.蚊媒传播：主要通过埃及伊蚊和白纹伊蚊等伊蚊叮咬传播。当伊蚊叮咬了感染登革热病毒的患者后，病毒在蚊体内复制，然后当受感染的蚊再次叮咬健康人时，就会将病毒传播给健康人。在热带和亚热带地区，伊蚊的广泛分布是登革热传播的重要环境因素。例如，在一些卫生条件较差、积水较多的地区，伊蚊容易滋生，从而增加了登革热病毒传播的风险。对于不同年龄的人群，只要被带毒伊蚊叮咬都有感染风险，但儿童由于皮肤相对娇嫩等因素，若处于伊蚊活跃环境中，感染几率可能相对较高；从性别角度看，男女在暴露于带毒伊蚊环境时感染风险无明显性别差异，但生活在蚊虫密集地区的人群整体感染风险更高。
2.其他可能的传播方式：虽然较为少见，但也有报道显示可能通过输血传播以及母婴垂直传播等方式。不过输血传播通常是在血制品含有较高病毒载量且检测不严格时才会发生；母婴垂直传播则是母亲在孕期感染登革热病毒后，病毒可通过胎盘传给胎儿，但这种情况相对罕见。
三、感染后的临床症状
1.急性期症状
发热：患者通常会突然出现高热，体温可迅速升至39-40℃以上，而且发热多为持续性，持续时间一般为2-7天不等。部分患者可能会出现双峰热（先发热数天，热退1-2天后又再次发热）。对于不同年龄的患者，发热表现可能略有差异，儿童发热时可能更容易出现高热惊厥等情况，这与儿童神经系统发育尚未完全成熟有关；从生活方式角度看，若患者本身有基础疾病，发热可能会使基础疾病加重，例如有心血管基础疾病的患者，高热可能导致心率加快等情况。
全身症状：患者会伴有头痛、肌肉痛、关节痛等全身症状，其中肌肉痛和关节痛较为剧烈，常被描述为骨痛，患者可能会感觉全身骨骼像是被刺痛一样。此外，还可能出现乏力、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。
皮疹：发热3-7天后，部分患者会出现皮疹，皮疹多为斑丘疹或麻疹样皮疹，也有部分患者会出现猩红热样皮疹、荨麻疹样皮疹等。皮疹一般首先出现在躯干，然后逐渐向四肢蔓延。
2.重症登革热表现：少数患者病情会发展为重症登革热，可能出现严重的出血倾向，如皮肤瘀斑、鼻出血、牙龈出血、消化道出血等；也可能出现休克表现，如血压下降、脉搏细速、四肢湿冷等；还可能出现重要脏器功能损害，如肝功能异常、肾功能损害等。重症登革热的发生与患者的年龄、基础健康状况等因素有关，儿童和老年人以及有基础疾病的患者发生重症登革热的风险相对较高。
四、诊断方法
1.血清学检测
酶联免疫吸附试验（ELISA）：通过检测患者血清中的特异性IgM抗体和IgG抗体来诊断登革热。一般来说，IgM抗体在感染后3-5天即可出现，可作为早期诊断的指标；IgG抗体出现较晚，但持续时间较长，可用于回顾性诊断以及区分既往感染和现症感染。例如，当检测到IgM抗体阳性时，结合患者的临床症状等可以初步考虑登革热感染。
免疫荧光法：利用荧光标记的特异性抗体与患者标本中的病毒抗原结合，通过荧光显微镜观察是否有荧光信号来检测病毒抗原，从而辅助诊断登革热。这种方法具有较高的特异性和敏感性，但需要一定的设备和专业技术人员操作。
2.核酸检测：采用实时荧光定量PCR技术检测患者血液中的登革热病毒核酸。该方法灵敏度高，能够在感染早期病毒载量较低时就检测到病毒核酸，对于早期诊断和病情监测具有重要意义。例如，在患者发热初期就可以通过核酸检测快速明确是否感染登革热病毒。
五、预防措施
1.防蚊灭蚊
环境管理：清理室内外积水，因为伊蚊喜欢在积水处产卵繁殖。例如，定期倒掉花盆托盘、水桶等容器中的积水，疏通下水道等，破坏伊蚊的breedingsite。对于不同年龄的人群生活的环境，儿童活动区域的积水清理更为重要，要确保儿童玩耍的沙池等地方没有积水；从生活方式角度看，居住在蚊虫较多地区的人群更应加强环境管理。
使用驱蚊用品：可以使用含有避蚊胺、派卡瑞丁等成分的驱蚊剂涂抹皮肤，或者使用电蚊拍、蚊香、蚊帐等驱蚊灭蚊工具。对于儿童，应选择儿童专用的驱蚊产品，避免使用含有高浓度避蚊胺等刺激性成分的驱蚊剂，因为儿童皮肤娇嫩，容易吸收有害物质；孕妇等特殊人群使用驱蚊用品时也需要选择相对安全的产品。
2.疫苗接种：目前已有登革热疫苗可供使用，如CYD-TCV疫苗等。但疫苗接种有一定的适应人群和禁忌证，例如对于有登革热感染史的人群、免疫系统缺陷的人群等可能不适合接种。在考虑疫苗接种时，需要根据个人的健康状况、年龄等因素综合评估是否适合接种疫苗。例如，儿童接种疫苗时需要严格按照疫苗接种程序和相关禁忌证来进行，确保接种安全和有效。
